Лекарства в теста - Sertraline - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Сертралинът е вещество, което има ефект върху психиката и предотвратява повторното абсорбиране на веществото серотонин, освободено в нервните окончания, в нервната клетка и по този начин става неефективно. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

Това е ефектът на цяла група активни вещества, които поради техния механизъм на действие се наричат SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина).

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Проучванията показват, че SSRIs като сертралин подобряват симптомите на тревожни разстройства и панически атаки по-значително, отколкото фиктивно лекарство. Обикновено се препоръчва да го приемате поне една година. Сертралинът е оценен като "подходящ" за тревожни разстройства.

Терапевтичната ефикасност на сертралин е доказана и при обсесивно-компулсивно разстройство. В проучвания повече от два пъти повече хора, които са приемали SSRI като сертралин, са се подобрили в сравнение с тези, които са приемали фиктивно лекарство. Това означава, че сертралинът се счита за "подходящ" за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Едно от предимствата на сертралин е, че за разлика от някои други лекарства за тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство, той почти не намалява и не ви уморява.

депресии

За депресия SSRI като сертралин е почти толкова ефективен, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

В проучвания приемът на SSRI значително подобрява депресивното им настроение при 40 до 60 от 100 лекувани лица, докато между 20 и 30 от 100 души, които са получили фиктивно лекарство, съобщават за значително подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са били по-добри от фиктивното лекарство.

Предимството на сертралин пред трицикличните антидепресанти е, че може да се използва и при хора с глаукома, увеличена простата и други здравословни проблеми, които често се срещат при възрастните хора. SSRIs като сертралин също са по-малко склонни да причинят наддаване на тегло. Недостатъкът е, че те са склонни да причиняват смущения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, както и безпокойство и сексуални разстройства.

Сертралинът се счита за "подходящ" при умерена до много тежка депресия. Особено препоръчително е, ако засегнатите са по-способни да се справят с нежеланите ефекти на това лекарство, отколкото с тези на трицикличните антидепресанти.

приложение

В случай на тежка чернодробна дисфункция, дозата на сертралин трябва да бъде по-ниска.

Дозировката на сертралин и продължителността на лечението зависят от вида и тежестта на разстройството и се определят от лекаря.

Лечението със сертралин започва с ниска доза, която постепенно се увеличава на всеки дни или седмици. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи. Краят на лечението също трябва да започне бавно - особено след дълъг период на употреба. Колко дозата се намалява и през какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Дозата на лекарството трябва да се намалява бавно в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят симптоми на отнемане като замайване, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно.

Ако обсесивно-компулсивното разстройство не се подобри след десет до дванадесет седмици лечение, терапията трябва да бъде преразгледана.

депресии

Активността и мотивацията могат да се върнат само след една седмица и сънят да се подобри. Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца.

Опасност

Има някои доказателства, че лекарствата за депресия, включително SSRI сертралин, могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Zoloft разтвор: Този продукт съдържа алкохол. Хората с проблеми с алкохола не трябва да приемат продукта. Чернодробните пациенти и хората с гърчови разстройства също трябва да вземат предвид алкохолното съдържание. В допълнение, алкохолът може да увеличи ефектите на много лекарства (напр. Хапчета за сън, успокоителни, психотропни лекарства, силни болкоуспокояващи, някои лекарства за високо кръвно налягане).

Противопоказания

Не трябва да използвате сертралин, ако се лекувате с МАОИ (моклобемид или траннилципромин за депресия, селегилин за болест на Паркинсон). Трябва също да се изключи съвместната употреба с пимозид (при шизофрения и други психози) или линезолид (при пневмония).

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението със сертралин при следните условия:

Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
Имате диабет.
Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, трябва да се отбележи, че някои лекарства се разграждат по-бавно от SSRIs като сертралин. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия), невролептици (за шизофрения и други психози), както и карбамазепин и фенитоин (за епилепсия).

Ако започне лечение със сертралин, трябва да се провери плазменото ниво на споменатите средства и при необходимост да се намали дозата им.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (при депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате сертралин. И обратно, след прием на сертралин трябва да мине поне една седмица, преди да могат да се използват МАО-инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може също да бъде предизвикан от лекарства, които повлияват на серотонина на вестоносното вещество по същия начин като SSRIs. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Сертралин може да увеличи ефекта на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Дали са нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според научно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Сертралин не трябва да се използва едновременно с пимозид (при шизофрения и други психози). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и сертралинът могат взаимно да засилят ефекта им върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Странични ефекти

Сертралин може да причини косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като агентът е спрян.

Съществуват също доказателства, че сертралин може да увеличи риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 на 100 души съобщават за замаяност и обилно изпотяване. 1 до 10 от 100 души имат замъглено зрение. Зрителни нарушения и сърбеж се появяват особено в началото на терапията и изчезват отново след известно време.

Гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария, запек, главоболие и световъртеж се наблюдават при 1 до 10 от 100 потребители, особено в началото на лечението, и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствието, нервността и нарушенията на съня са също толкова често срещани. Има и оплаквания от кошмари, умора и изтръпване на ръцете и краката (парестезия). Всички тези оплаквания ще отминат с течение на времето.

Трябва да се гледа

Сертралин може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

При 1 до 10 от 100 души реакциите към кожата са придружени от ставни проблеми и евентуално треска.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Сертралин може да причини гърчове при 1 до 10 на 1000 души. В такъв случай трябва да прекратите приема на лекарството и незабавно да се обадите на лекар.

Треска, дезориентация, възбуда и скованост, потрепвания и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Приемът на SSRIs като сертралин изглежда оказва влияние върху качеството на сперматозоидите. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и трябва да се лекувате със SSRI, сертралинът е първият избор. С тази активна съставка има най-голям опит.

Ако сте приемали SSRI до раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Новородените от жени, които са приемали сертралин по време на бременност, могат да бъдат превъзбудими, уплашени и неимоверно през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

Сертралинът е първият избор като SSRI по време на кърмене.

Zoloft Solution: Не забравяйте, че това лекарство съдържа алкохол. Средствата без алкохол са за предпочитане.

За деца и младежи под 18 години

депресии

Терапевтичната ефикасност все още не е достатъчно доказана при деца и юноши. Трябва да се лекувате със сертралин само ако психотерапевтичните мерки не са били достатъчно ефективни и може да се предположи, че очакваната полза ще надвишава възможния риск. Възможно е да има повишен риск от наранявания и тенденции към самоубийство.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Сертралин може да се използва за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство при деца на шест и повече години.

Zoloft Solution: Не забравяйте, че това лекарство съдържа алкохол. Средствата без алкохол са за предпочитане.

За възрастни хора

Лечението със сертралин трябва да започне с относително ниска доза и дозата трябва да се увеличава бавно.

За да може да шофира

По принцип сертралинът не влияе неблагоприятно върху способността за шофиране. Ако случаят е такъв, например ако имате зрителни смущения, не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.