Лекарства в теста - Пароксетин - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Пароксетинът е вещество, което има ефект върху психиката и предотвратява повторното абсорбиране на веществото серотонин, освободено в нервните окончания, в нервната клетка и по този начин става неефективно. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

Това е ефектът на цяла група активни вещества, които поради техния механизъм на действие се наричат SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, немски: селективен инхибитор на повторното поемане на серотонин).

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Проучванията показват, че SSRIs като пароксетин подобряват симптомите на тревожни разстройства и панически атаки. Обикновено се препоръчва да го приемате поне една година. Пароксетин е оценен като "подходящ" за тревожни разстройства. Терапевтичната ефективност на пароксетин е доказана и при обсесивно-компулсивно разстройство. В проучвания повече от два пъти повече хора, които са приемали SSRI като пароксетин, подобряват симптомите в сравнение с тези, които приемат сляпо лекарство. Поради това пароксетинът се счита за "подходящ" за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Едно от предимствата на пароксетин е, че за разлика от някои лекарства за тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство, той почти не намалява и не ви уморява.

депресии

Пароксетин се използва при депресия. В проучвания приемът на SSRI значително подобрява депресивното им настроение при 40 до 60 от 100 лекувани лица, докато между 20 и 30 от 100 души, които са приемали сляпо лекарство, съобщават за забележимо подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са били по-добри от фиктивното лекарство.

SSRI като пароксетин са почти толкова ефективни, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

Предимството на SSRIs пред трицикличните антидепресанти е, че те могат да се използват и при хора с глаукома, уголемени простати и други здравословни проблеми, които често се срещат при възрастните хора. SSRI също са по-малко склонни да причинят наддаване на тегло. Недостатъкът е, че те са склонни да причиняват смущения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, както и безпокойство и сексуални разстройства.

Пароксетинът се счита за "подходящ" при умерена до много тежка депресия. Особено препоръчително е, ако засегнатите са по-способни да се справят с нежеланите ефекти на това лекарство, отколкото с тези на трицикличните антидепресанти.

приложение

Дозировката на пароксетин и продължителността на лечението зависят от вида и тежестта на разстройството и се определят от лекаря.

Лечението с пароксетин започва с ниска доза, която постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи. Краят на лечението също трябва да започне бавно - особено след дълъг период на употреба. Колко дозата се намалява и през какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Дозата на лекарството трябва да се намалява бавно в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят виене на свят, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

При тежка чернодробна или бъбречна дисфункция, пароксетин трябва да се дозира по-ниско.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно.

Ако обсесивно-компулсивното разстройство не се подобри след десет до дванадесет седмици лечение, терапията трябва да бъде преразгледана.

депресии

Активността и мотивацията могат да се върнат само след една седмица и сънят да се подобри. Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца.

Опасност

Има някои доказателства, че антидепресивните лекарства, които включват пароксетин, могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Суспензията Seroxat съдържа парабени. Тези консерванти могат да причинят алергии. Ако сте алергични към пара вещества, не трябва да използвате това лекарство.

Противопоказания

Не трябва да използвате пароксетин, ако се лекувате с МАОИ (моклобемид или траннилципромин за депресия). Съвместната употреба с пимозид (за шизофрения и други психози) или линезолид (за пневмония) също трябва да бъде изключена, доколкото е възможно.

Пароксетин също не трябва да се приема заедно с тиоридазин (при шизофрения и други психози).

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечение със SSRI при следните условия:

Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
Имате диабет.
Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, трябва да се отбележи, че някои лекарства се разграждат по-бавно от SSRIs като пароксетин. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия) и невролептици (за шизофрения и други психози).

Ако започне терапия с пароксетин, трябва да се провери плазменото ниво на споменатите средства и, ако е необходимо, да се намали дозата им.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия

Употребата на пароксетин е ограничена за жени с рак на гърдата, които приемат тамоксифен. Изглежда, че повече жени, които приемат лекарството, умират от рак на гърдата, отколкото би се очаквало без лекарството. Даденото обяснение е, че антидепресантът предотвратява превръщането на тамоксифен в неговата активна форма и по този начин намалява неговата ефективност. Все още не е потвърдено дали всъщност има връзка между едновременната употреба на пароксетин и тамоксифен и повишения риск от смърт от рак на гърдата. Независимо от това, жените, които приемат тамоксифен и също се нуждаят от SSRI поради тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство или поради депресия, трябва да изберат като предпазна мярка циталопрам, есциталопрам или сертралин.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (при депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате пароксетин. И обратно, трябва да мине поне седмица след приема на пароксетин, преди да могат да се използват МАО-инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може също да бъде предизвикан от лекарства, които повлияват на серотонина на вестоносното вещество по същия начин като SSRIs. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Пароксетин може да увеличи ефекта на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Дали са нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според скорошно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Пароксетин не трябва да се използва едновременно с пимозид (при шизофрения и други психози). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и пароксетинът могат взаимно да засилят ефекта им върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Странични ефекти

Има някои доказателства, че пароксетин може да увеличи риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 на 100 души съобщават за слабост и обилно изпотяване. 1 до 10 от 100 души имат замъглено зрение. Зрителни нарушения и сърбеж се появяват особено в началото на терапията и изчезват отново след известно време.

Гадене, повръщане, диария, запек, главоболие и световъртеж се наблюдават при около 10 на всеки 100 души, особено в началото на лечението, и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствието, нервността и нарушенията на съня се появяват с приблизително еднаква честота. Има и оплаквания от кошмари и изтръпване на ръцете и краката (парестезия). Всички тези оплаквания ще отминат с течение на времето.

Трябва да се гледа

Пароксетин може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

При 1 на 1000 души към кожните реакции се добавят проблеми със ставите и евентуално треска.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Пароксетин може да причини гърчове при около 1 на 1000 души. В такъв случай трябва да спрете лекарството и незабавно да се обадите на лекар (телефон за спешна помощ на телефон 112).

Треска, дезориентация, възбуда и скованост, потрепвания и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Приемът на SSRIs като пароксетин изглежда оказва влияние върху качеството на сперматозоидите. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и депресията трябва да се лекува със SSRI, циталопрам и сертралин са избраните лекарства. По-голямата част от опита е с тях. Ако трябва да започне лечение с антидепресанти по време на бременност, се предпочитат циталопрам и сертралин. В допълнение към тях обаче, пароксетин е приемлив и ако вече сте били добре подготвени за това лекарство по време на бременността. След това можете да продължите лечението с антидепресанти и с него.

Ако сте приели SSRI преди раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Новородените от жени, които са приемали SSRI по време на бременност, могат да бъдат превъзбудени, подскачащи и огромни през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

Като SSRI, пароксетинът е едно от лекарствата за избор за кърмене.

За деца и младежи под 18 години

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Пароксетин не трябва да се използва при деца и юноши с тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство.

депресии

Терапевтичната ефикасност все още не е достатъчно доказана при деца и юноши. Те трябва да бъдат лекувани с пароксетин само ако психотерапевтичните мерки не са били достатъчно ефективни и може да се предположи, че очакваната полза ще надвишава възможния риск. Възможно е да има повишен риск от наранявания и тенденции към самоубийство.

За възрастни хора

Лечението с пароксетин трябва да започне с относително ниска доза и повишаването на дозата трябва да бъде по-бавно.

За да може да шофира

По принцип пароксетинът няма отрицателно въздействие върху годността за шофиране. Ако случаят е такъв, например поради влошено зрение, не трябва да участвате активно в движението, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.