Лекарства в теста - НСПВС - Диклофенак - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Диклофенак има както противовъзпалително, така и аналгетично действие. Също така може да понижи температурата. Активната съставка принадлежи към нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Диклофенак е НСПВС с кратко действие, което действа само за два до три часа. Следователно ефектът може лесно да се контролира; човек може да реагира бързо на нежелани ефекти.

Можете да прочетете повече за начина на действие и разликите между активните вещества в групата при НСПВС - много области на приложение, но не без рискове.

Остеоартрит, ставни проблеми и ревматоиден артрит

Активната съставка е оценена като "подходяща" за остеоартрит, случайни проблеми със ставите и ревматоиден артрит.

мигрена

Диклофенак се счита за "подходящ" за лечение на мигренозно главоболие. Това означава, че са подходящи всички препарати с диклофенак, с които може да се приема количеството активна съставка, посочено в „Употреба“, не само тези с думата „мигрена“ в името си.

Болка

Диклофенак се счита за "подходящ" за лечение на лека до умерено силна болка. Има доказателства, че в допълнение към осигуряването на облекчаване на болката, диклофенак може да намали и загубата на кръв по време на обилно менструално кървене - макар и не толкова, колкото хормоналните лекарства.

треска

Диклофенак се счита за "подходящ" за лечение на треска.

приложение

Диклофенак трябва да се дозира възможно най-малко и да се приема възможно най-кратко. Подходящата дозировка и продължителността на приема зависят от това за коя болест се използва и колко тежко е заболяването. Ако функционирането на черния дроб или бъбреците ви е сериозно нарушено, на диклофенак трябва да се прилагат по-ниски дози.

За да предпазите стомаха си, трябва да приемате диклофенак по време на хранене и да изпиете голяма чаша вода. В случай на разтворими таблетки, това изискване е изпълнено от самото начало.

Диклофенак действа най-бързо в течна форма, напр. Б. като капки или таблетки.

мигрена

Веднага щом настъпи пристъп на мигрена, таблетките или капките трябва да се приемат с голяма чаша вода. Супозиториите се вкарват в ануса.

Началната доза за мигрена е 50 милиграма. Ако симптомите не са се подобрили достатъчно след два часа, може да се приеме друга доза. Това може да се повтори на всеки четири до шест часа до максимум 200 милиграма диклофенак в рамките на 24 часа.

Остеоартрит, ставни проблеми и ревматоиден артрит

Тъй като симптомите на ставите се променят често, лекарят трябва редовно да проверява колко добре реагирате на лечението и дали все още е необходимо.

Не трябва да приемате повече от 150 милиграма (75–150 милиграма таблетки с удължено освобождаване) диклофенак през деня.

В случай на таблетки с удължено освобождаване, активната съставка се забавя и се освобождава равномерно за по-дълъг период от време. Това може да отнеме повече време, докато болката отшуми. Тези средства се вземат веднъж, най-много два пъти на ден.

Болка

В случай на болка не трябва да превишавате максималното дневно количество от 75 милиграма диклофенак калий (таблетките съдържат диклофенак под формата на тази сол). Можете да приемате таблетките с интервал от четири до шест часа.

Не трябва да използвате диклофенак за облекчаване на болката повече от четири поредни дни без медицински съвет. Като цяло болкоуспокояващите не трябва да се използват повече от десет пъти месечно, особено при главоболие, в противен случай рискът от развитие на постоянно главоболие се увеличава.

Артроза, дискомфорт в ставите и ревматоиден артрит и болка

Бъбречната функция трябва да се проверява редовно, ако лечението с диклофенак е продължително.

В препарата Voltaren Resinat, диклофенак е в специална сол форма (диклофенак-колестирамин). В резултат на това лекарството се освобождава постепенно и е достатъчна една до максимум две капсули на ден. Терапевтичната ефективност е сравнима с тази на диклофенак.

Супозитории

Използването на супозитории може да бъде полезно, ако заболяването пречи на активната съставка да се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Тъй като той само бавно преминава в кръвта от супозиториите, отнема значително повече време, отколкото при таблетките, за да започне аналгетичният ефект. В допълнение, колко от активната съставка всъщност попада в кръвта, може да варира от човек на човек. Това прави ефективността несигурна.

Супозиториите с диклофенак могат да бъдат също толкова вредни за стомаха и червата, колкото таблетките, тъй като нежеланият ефект се причинява от активната съставка в кръвта; той не се основава на локалния ефект на таблетката.

Супозиториите винаги трябва да се използват възможно най-кратко, в противен случай съществува риск от локално увреждане на ректума. Ако имате хемороиди, трябва да избягвате супозитории, съдържащи тези активни съставки. Активната съставка може да раздразни кожата, която често се уврежда в областта на хемороидите, и дори да причини възпаление.

Инжекции

В редки спешни случаи, напр. Б. Ако имате затруднения с преглъщането, може да се наложи да инжектирате диклофенак. След това лечението продължава с таблетки. Интрамускулната инжекция (i.m.) носи значително по-висок риск от шокови реакции в сравнение с други приложения. При диклофенак той е десет пъти по-висок след инжектиране, отколкото след таблетки. Може да възникнат и увреждания на нервите, абсцеси и отравяне на кръвта. Тъканта на мястото на пункцията може да умре. Тези рискове не се компенсират от никаква забележителна полза, тъй като таблетките диклофенакт например действат също толкова бързо, колкото и инжектирането на тази активна съставка. След инжектирането трябва да останете на практика поне час, за да може в случай на инцидент бързо да се извърши експертна намеса.

Опасност

Диклофенак може да направи кожата по-чувствителна към UV лъчите. Затова избягвайте слънчевите бани и солариумите.

мигрена

Диклофенак-ratiopharm разтвор за мигрена: Това лекарство съдържа алкохол. Не трябва да се използва от хора с проблеми с алкохола. Чернодробните пациенти и хората с гърчови разстройства също трябва да вземат предвид алкохолното съдържание. В допълнение, алкохолът може да увеличи ефектите на много лекарства (напр. Хапчета за сън, успокоителни, психотропни лекарства, силни болкоуспокояващи, някои лекарства за високо кръвно налягане).

Противопоказания

Не трябва да използвате диклофенак при следните условия:

Имате язва, кървене от стомашно-чревния тракт или друго необяснимо кървене.
Имате тежко чернодробно заболяване.
Вашата бъбречна функция е сериозно нарушена.
След като сте използвали ацетилсалицилова киселина или агенти със сравним ефект, вече сте претърпели астматичен пристъп, имали сте алергична кожна реакция или алергична хрема. Тогава същите реакции могат да се появят след използване на диклофенак.
Имате слабо сърце, което ви причинява дискомфорт.
Имате коронарна артериална болест.
Страдате от проблеми с кръвообращението в краката или мозъка или сте прекарали инсулт.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с диклофенак, да използва ниски дози от активната съставка и да наблюдава здравословното Ви състояние често при следните условия:

Лекарствени взаимодействия

Ако използвате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Не забравяйте да отбележите

Диклофенак може да увеличи ефекта на антикоагулантите като фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза, както и тези на по-новите лекарства апиксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан и тиклопидин. Същото се отнася и за клопидогрел, който се използва при нарушения на артериалното кръвообращение. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Диклофенак може да увеличи ефекта на метформин (при диабет тип 2), особено в началото на лечението. Това също така увеличава риска от животозастрашаващ страничен ефект на метформин: подкисляване на кръвта (лактатна ацидоза). Хората с увредена бъбречна функция са особено изложени на риск.

Взаимодействия с храни и напитки

Големите количества алкохол или редовната консумация на алкохол могат да увеличат вредното въздействие на диклофенак върху стомаха и мозъка. Това може да увеличи риска от язва на стомаха и дванадесетопръстника и кървене, както и замаяност и замаяност.

Странични ефекти

Трески и мигрена и болка

Страничните ефекти, изброени по-долу, могат да се появят и ако средствата се използват за лечение на остра болка, включително остра мигренозна атака или треска. Тъй като обаче лекарството, използвано в терапията на болката, се дозира по-ниско, отколкото при лечението на ревматизъм или хронична болка при остеоартрит, страничните ефекти са по-редки при краткосрочна употреба.

По-специално, ако приемате диклофенак дълго време, трябва да посетите лекар веднага щом задухнете, усетите болка в гърдите или се почувствате като цяло слаби. Тези нежелани реакции могат да показват нарушение на сърдечната функция.

Тъй като диклофенак е антипиретик, той може да маскира симптомите на тежка инфекция.

Лекарството може да повлияе на стойностите на черния дроб, което може да е признак за появата на чернодробно увреждане. Като правило вие сами не забелязвате нищо, а по-скоро се забелязва само по време на лабораторни проверки от лекаря. Дали и какви последици това има за вашата терапия зависи до голяма степен от конкретния случай. В случай на жизненоважно лекарство без алтернатива, то често ще се толерира и чернодробните стойности се проверяват по-често; в повечето други случаи Вашият лекар ще спре или промени лекарството.

Не се изисква действие

Повече от 10 на 100 потребители се оплакват от стомашни проблеми с гадене и повръщане, както и коремни болки и диария.

Може да изпитате газове, подуване на корема и киселинно оригване. Някои хора реагират с временни главоболия, световъртеж и сънливост, когато приемат НСПВС.

Трябва да се гледа

Във високи дози и продължителна употреба диклофенак може да причини язви в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Те могат да бъдат придружени от болка. В зависимост от тежестта на симптомите, трябва незабавно или в рамките на следващия ден да се свържете с лекар.

Ако продуктът повреди лигавицата на стомаха, той може да кърви от тези рани отново и отново. Това се забелязва чрез умора и намалена производителност. Коагулираната кръв прави изпражненията забележимо тъмни. След това трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Обаче около един на всеки десет души не знае за тази трайна, малка загуба на кръв. Тогава анемията може да се развие с течение на времето. Проявява се в бледност (твърде малко червени кръвни клетки), умора и лоша концентрация, главоболие, лесна умора и „издишване“ дори при незначително усилие. Недостигът на желязо, свързан със загуба на кръв, също може да доведе до груба и напукана кожа и чупливи нокти. При такива симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Между 1 и 10 на 10 000 души ще развият сърдечна недостатъчност или бъбречно увреждане. Тези промени често не оставят оплаквания. Признак за това обаче могат да бъдат повишените стойности на кръвното налягане и подути крака поради съхранената тъканна вода (оток). Ако получите тези симптоми, трябва да се свържете с лекар, който трябва или да смени лекарството, или да прекрати лечението с диклофенак изобщо.

Възможно е да има звънене в ушите и световъртеж, както и зрителни нарушения. Ако тези симптоми се повтарят или се влошат, трябва да обсъдите това с лекар.

Диклофенак може - особено ако се използва непрекъснато - да наруши образуването на кръв. Ако се чувствате уморени и слаби за повече от седмица или две или ако тези симптоми се влошат значително, трябва да се свържете с лекар.

Ако се чувствате стегнати в гърдите, докато вървите или бягате бързо, изкачвате стълби или сте под емоционален стрес, това може да означава, че сърцето ви не помпа добре. Трябва да се консултирате с лекар дали проблемът е сърдечна недостатъчност.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. Ако сте получили средство за самолечение без рецепта, трябва да го прекратите. Ако кожните симптоми не се изчистят няколко дни след спиране на лечението, трябва да се консултирате с лекар. Ако, от друга страна, лекар Ви е предписал лекарството, трябва да го видите, за да изясни дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да прекратите приема на лекарството без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство. Такава алергична реакция се среща при около 1 на 100 души.

Веднага на лекар

Агентът може сериозно да увреди черния дроб, особено ако се използва продължително време. Типични признаци за това са: тъмно обезцветяване на урината, леко оцветяване на изпражненията или жълтеница (разпознаваема по жълта обезцветена конюнктива), често придружена от силен сърбеж по цялото тяло. Ако се появи един от тези симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, трябва незабавно да посетите лекар.

В отделни случаи може да кърви обилно от стомашна язва, дори може да пробие стомашната стена. Симптомите на това са внезапна силна болка в корема, която се излъчва в гърба и евентуално повръщане на кръв. В случай на тези оплаквания трябва незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112).

Ако вече не можете да дишате правилно, ако изпитвате гадене и болки в корема и затруднено дишане до безпрецедентно ниво, това може да е инфаркт. Често има болка и зад гръдната кост, както и в областта на главата и шията или в ръцете (не само, но често и вляво). След това трябва да се обадите на спешен лекар.

Ако тежките кожни симптоми със зачервяване и поява на кожата и лигавиците се развият много бързо (обикновено в рамките на минути) и има задух или слабост на кръвообращението със световъртеж и черно зрение или диария и повръщане, това може да бъде животозастрашаваща алергия или животозастрашаваща действайте алергичен шок (анафилактичен шок). В този случай трябва незабавно да спрете лечението с лекарството и да се обадите на спешния лекар (телефон 112).

Описаните по-горе кожни симптоми в много редки случаи могат да бъдат и първите признаци на други много сериозни реакции към лекарството. Повечето от тях се развиват след дни до седмици, докато използвате продукта. Обикновено зачервяването на кожата ще се разшири и ще се образуват мехури („синдром на попарена кожа“). Лигавиците на цялото тяло също могат да бъдат засегнати и да се наруши общото благосъстояние, както при фебрилен грип. На този етап трябва незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези кожни реакции могат бързо да станат животозастрашаващи.