Лекарства в теста - хранилка; хрененц; ndung - Stiftung Warentest

съдържание

Общ

Възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит) се развива при около една трета от хората със значителни симптоми на рефлукс. Повече за това при киселини.

Определено количество рефлукс на химуса от стомаха е естествен и не вреди. Ако обаче по-големи количества от киселата смес често попаднат в хранопровода, тя разяжда чувствителната лигавица, причинявайки възпаление. Приблизително на всеки десети, лигавицата се променя (хранопровод на Барет), в резултат на което регенериращата тъкан вече не съответства на нормалната лигавица на хранопровода, а по-скоро на лигавицата на червата. Това може да доведе до рак в отделни случаи. Така че има смисъл да се преследват дълготрайни симптоми на рефлукс и да се лекуват последователно.

Признаци и оплаквания

Киселини в стомаха, от които езофагитът може да се развие в хронично събитие, се проявява с дискомфортно чувство на натиск и пареща болка зад гръдната кост - тук тече хранопровода. Симптомите обикновено започват след ядене в стомашната яма и са придружени от неприятно кисело оригване, което може да доведе до малки количества от погълнатата преди това храна. Симптомите могат да се увеличат при легнало положение и при навеждане.

Симптомите също могат да влошат съня и да станат „нетипични“, например чрез бучка в гърлото, пресипналост, постоянно прочистване на гърлото, повишено образуване на слуз, хронична кашлица, дихателни проблеми и ерозия на зъбите.

причини

Ако киселият стомашен сок продължи да тече в хранопровода, може да се развие болезнен езофагит. Езофагитът може да се развие и от лекарства, като: Б. таблетка или капсула се залепва в хранопровода при поглъщане. Бисфосфонатите (при остеопороза), калиев хлорид (при калиев дефицит), антибиотици като доксициклин и ципрофлоксацин и нестероидни противовъзпалителни лекарства (при ревматизъм, болка) са особено разяждащи. Трябва да приемате тези продукти с много течности.

Острите и остри ръбове на храната (рибни кости, фрагменти от птичи кости) могат да заседнат в хранопровода или да повредят лигавицата. Дори ако децата случайно z. Б. Поглъщането на играчка или батерии може да възпали хранопровода.

Гъбички (напр. Дрожди) и вируси (напр. Херпес) също могат да причинят езофагит. Това се случва особено при хора с отслабена имунна система.

При някои хора хранопроводът се възпалява от хранителна алергия. След това има повишен брой определени бели кръвни клетки (еозинофилни гранулоцити) на мястото на възпалението. Следователно се говори за "еозинофилен езофагит".

предотвратяване

Следните мерки често се препоръчват, за да се предотврати връщането на стомашния сок обратно в хранопровода и по този начин също езофагит:

Не лягайте след хранене (напр. За следобедна дрямка). Когато лежите, съдържанието на стомаха се връща по-лесно обратно в хранопровода. По-добре да се разхождате храносмилателно след хранене.

След вечеря изчакайте поне три часа, преди да заспите.
Ако лежите от лявата страна в леглото, киселата каша няма да потече обратно в хранопровода толкова лесно.
Настройте времето на хранене според индивидуалното си ежедневие. Например, не яжте нищо след 20 ч., Ако обикновено си лягаш в 23 ч. И поддържате вечерята си малка. Тогава стомахът е почти празен, когато лежите.
Яжте малко хранене пет пъти на ден, а не голямо три. Тогава стомахът не е толкова пълен.
Ако е възможно, яжте през постоянно време, за да свикнете стомаха си с определен ритъм.
Не бързайте да ядете и дъвчете внимателно храната.
Храните с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на протеини са по-смилаеми и се усвояват по-бързо от храни с високо съдържание на мазнини.
Ако получите киселини от кафето, отдайте предпочитание на сортовете с ниско съдържание на киселина или без кофеин.
Избягвайте ледено студени храни и напитки, тъй като те намаляват движението на хранопровода.

Можете да изпробвате дали може да облекчи симптомите Ви. Няма надеждни доказателства, които биха могли да потвърдят превантивния ефект на тези мерки.

Общи мерки

Можете също така да опитате всички мерки, изброени в "Профилактика", ако киселините вече са довели до възпаление на хранопровода, за да облекчите симптомите. Обикновено обаче няма надеждни доказателства, че това ще облекчи съществуващите симптоми в дългосрочен план.

За да облекчите дискомфорта през нощта, причинен от изтичането на стомашен сок, можете да спите през нощта с леко повдигната табла (поставете дебела възглавница или клин под матрака). Уверете се обаче, че горната част на тялото не е огъната спрямо останалата част на торса.

Също така може да е полезно да се обърнете от лявата страна, за да заспите. Ако спите от дясната страна, съдържанието на стомаха - анатомично обусловено - може по-лесно да се влее обратно в хранопровода.

Можете да опитате да видите дали симптомите се подобряват, като пиете билков чай (напр. Лайка, слез, блат) или чаша минерална минерална вода. Пиенето на мляко, от друга страна, не е препоръчително, тъй като калцият в млякото стимулира стомаха да произвежда повече киселина.

Леките, кашисти храни като моркови, картофи, грис и оризова каша могат да свържат стомашната киселина и по този начин да подобрят киселините.

Дъвка може да облекчи киселини, защото повишената слюнка, която се образува при дъвчене, разрежда стомашната киселина и също така съдържа киселинно неутрализиращи съставки (напр. Бикарбонат).

Избягвайте храни и напитки, които влошават киселините. Това могат да бъдат например алкохолни, газирани или съдържащи кофеин напитки, неразредени плодови сокове или сладкиши.

В случай на алкохолни напитки, бялото вино се понася по-слабо от червеното вино поради по-високата си киселинност. Трябва напълно да избягвате шнапса.

Пушенето увеличава риска от рефлуксна болест и може да изостри съществуващите симптоми. Следователно трябва да се откажете от пушенето.

Симптомите на рефлукс често се подобряват при намаляване на наднорменото тегло. Повишената физическа активност може да помогне и по този начин да помогне за облекчаване на симптомите. Прекомерното физическо натоварване - това може да включва и джогинг - може да влоши симптомите на рефлукс. Така че изпробвайте какъв вид движение има положителен ефект върху вашите симптоми.

Кога на лекар?

Ако болката в хранопровода или областта на стомаха се появи много внезапно или ако вече не можете да преглъщате правилно, трябва да посетите лекар. Дори ако симптомите се променят, ако киселините продължават повече от две седмици въпреки общите мерки или самолечението с лекарства без рецепта, ако някой от вашето семейство е имал рак на хранопровода или стомаха, или ако отслабнете неволно, трябва да получите такъв Отиди на лекар. Трябва да се изясни дали става дума за киселини в стомаха или езофагит вече се е развил, стомашна язва или инфекция със стомашен зародиш Helicobacter pylori или друго сериозно заболяване.

Ако подозирате, че кървите от хранопровода, трябва незабавно да посетите лекар.

Лечение с медикаменти

Средства по лекарско предписание

Възпалението на хранопровода може да е резултат от рефлуксна болест. Киселинно-блокиращите агенти са подходящи за тяхното лечение.

Киселинно-инхибиращият агент ранитидин е подходящ само с ограничения, тъй като има по-слаб ефект от блокерите на киселини и става по-малко ефективен, ако се приема редовно.

подувам

Германско дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (отговаря). Гастроезофагеална рефлуксна болест, AWMF регистър No 021/013, етап на развитие S2k, от 05/2014. Достъпно от: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-013l_S2k_Refluxkrankheit_2014-05.pdf; последен достъп: 30.09.2019.
Kahrilas PJ. Медицинско лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни. В: UptoDate. Преглед на литературата актуален до: август 2019 г. Последната актуализация на тази тема: 28 март 2018 г. Достъпна на: https://www.uptodate.com/, последен достъп: 01.10.2019.
Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Използване на инхибитор на протонната помпа и хистамин 2 рецепторен антагонист и дефицит на витамин В12. JAMA 2013; 310: 2435-2442.
Nocon M, Labenz J, Willich SN. Фактори на начина на живот и симптоми на гастро-езофагеален рефлукс - проучване, основано на популация. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 23: 169-174.
Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Краткосрочно лечение с инхибитори на протонната помпа, Н2-рецепторни антагонисти и прокинетици за симптоми, подобни на гастро-езофагеална рефлуксна болест и ендоскопско негативно рефлуксно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2013, брой 5. Член №: CD002095. DOI: 10.1002/14651858.CD002095.pub5.
Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM. Фармакологично лечение на деца с гастро-езофагеален рефлукс. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2014 г., брой 11. Член №: CD008550. DOI: 10.1002/14651858.CD008550.pub2.
Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica OC, Singeap AM, Maxim R, Chiriac SA, Ciobica A, Boiculese L. Терапия с инхибитори на протонната помпа и риск от инфекция с Clostridium difficile: Систематичен преглед и мета-анализ. World J Gastroenterol 2017; 23: 6500-6515.

Статус на литературата: 1 октомври 2019 г.

Нови лекарства

Друг инхибитор на протонната помпа, дексланзопразол (дексилант), се предлага в Германия от юни 2014 г., който все още не е едно от най-често предписваните лекарства. Това е шестият представител на тази група активни съставки. Лекарството е одобрено само за киселини и езофагит. Другите представители, включително лансопразол, могат също да се използват за язва на стомаха и дванадесетопръстника, за да се предотвратят поради дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (например за остеоартрит) и за елиминиране на Helicobacter pylori. Няма съществена разлика между дексланзопразол и лансопразол при лечението на киселини или рефлуксен езофагит. Такива нови лекарства често се предлагат на пазара въз основа на икономически съображения: Малко преди изтичането на патентния период се въвежда структурно много подобна активна съставка, която няма съответно предимство пред изходното вещество. Но той отново е защитен с патент и може да се продава по-скъпо.