Лекарства в теста - Citalopram - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Циталопрам е вещество, което оказва влияние върху психиката и предотвратява повторното абсорбиране на освобождаващото се в нервните окончания вещество серотонин в нервната клетка и по този начин става неефективно. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

Това е ефектът на цяла група активни вещества, които поради техния механизъм на действие се наричат SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, немски: селективен инхибитор на повторното поемане на серотонин).

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Проучванията показват, че SSRIs като циталопрам подобряват симптомите на тревожни разстройства. Обикновено се препоръчва да го приемате поне една година. За разлика от някои други лекарства за тревожни разстройства, циталопрам има предимството, че почти не потиска и следователно не ви уморява. Циталопрам се оценява като "подходящ" за тревожни разстройства.

депресии

Проучванията показват, че 40 до 60 от 100 души, които приемат SSRI, значително подобряват депресивното си настроение, докато 20 до 30 от 100 души, които са приемали фиктивно лекарство, отчитат забележимо подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са били по-добри от фиктивното лекарство.

Следователно SSRIs като циталопрам са почти толкова ефективни, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

Едно от предимствата на циталопрам пред трицикличните антидепресанти е, че той може да се използва и при хора с глаукома, увеличени простати и други здравословни проблеми, които са често срещани при възрастните хора. Активната съставка също е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло от това. Недостатъкът е, че е по-вероятно да причини смущения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, както и безпокойство и сексуални разстройства.

Циталопрам се счита за "подходящ" при умерена до много тежка депресия. Особено препоръчително е засегнатите да се справят по-добре с нежеланите ефекти на това лекарство, отколкото с тези на трицикличните антидепресанти.

приложение

Циталопрам може да се приема в максимална доза от 40 милиграма на ден, в случай на нарушена чернодробна функция дори само 20 милиграма. Ако бъбречната функция е сериозно нарушена, лекарството изобщо не трябва да се използва поради липса на опит.

Лечението с антидепресанти обикновено започва с ниска доза, която постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи.

Ако терапията е продължителна, циталопрам може да наруши чернодробната функция. Следователно лекарят трябва редовно да проверява чернодробната функция - особено при възрастни хора.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно.

В края на лечението - особено след дълъг период на употреба - дозата трябва бавно да се намалява в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят симптоми на отнемане като замайване, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. Такива оплаквания са особено чести при SSRIs. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

депресии

Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца. За да ги спрат, дозата на лекарството бавно се намалява. От това колко и за какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Ако циталопрам бъде спрян внезапно в противоречие с тази препоръка, могат да се развият типични симптоми на отнемане: гадене, повръщане, болка, безсъние, нервност, главоболие, възбуда, тревожност. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

Опасност

Има някои доказателства, че антидепресивните лекарства, които включват циталопрам, могат да направят хората по-склонни да се самонаредят или да се самоубият. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Противопоказания

Не трябва да използвате циталопрам, ако се лекувате с МАО инхибитор (моклобемид или траннилципромин за депресия, селегилин за болестта на Паркинсон с повече от десет милиграма на ден). Трябва също да се изключи съвместната употреба с пимозид (при шизофрения и други психози) или линезолид (при пневмония).

Освен това циталопрам не трябва да се приема, ако имате определена форма на сърдечна аритмия. Също така не трябва да се комбинира с лекарства, които влияят на сърдечния ритъм.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с циталопрам при следните условия:

Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
Имате диабет.
В миналото сте имали нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които инхибират съсирването на кръвта.
Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.
Повишен е рискът от развитие на аритмии от тип torsade de pointes. Това е напр. Б. в случай на сърдечна недостатъчност, малко след инфаркт, забавен сърдечен ритъм и намалени нива на калий и магнезий в кръвта. След това, за да сте в безопасност, трябва да си вземете ЕКГ преди започване на лечението.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате други лекарства, трябва да се отбележи, че някои лекарства се разграждат по-бавно от SSRIs като циталопрам. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия), бупропион (за депресия, за отказване от тютюнопушенето) и някои невролептици (за шизофрения и други психози).

Ако започне терапия с циталопрам, трябва да се провери плазменото ниво на споменатите средства и, ако е необходимо, да се намали дозата им.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (за депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате циталопрам. И обратно, след прием на циталопрам трябва да мине поне една седмица, преди да могат да се използват МАО-инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може да бъде предизвикан и от лекарства, които въздействат на серотониновото вещество-носител по същия начин като циталопрам. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Дали са нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според едно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Циталопрам не трябва да се използва едновременно с пимозид (при шизофрения и други психози). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Циталопрам също не трябва да се използва заедно с амиодарон или хинидин (за сърдечни аритмии), невролептици като халоперидол или тиоридазин (за шизофрения и други психози), трициклични антидепресанти като амитриптилин (за депресия), антибиотици от групата на макролидомите като еринет (както за бактериални инфекции), антихистамини като мизоластин (за алергии) и антималарийни средства. При тези комбинации съществува риск от сериозни сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и циталопрам могат взаимно да засилят ефекта им върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Странични ефекти

Циталопрам може да причини косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като агентът е спрян.

Има също доказателства, че SSRIs като циталопрам могат да увеличат риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 на 100 души съобщават за обилно изпотяване. Около 1 на 100 души ще има замъглено зрение. Зрителни нарушения и сърбеж се появяват особено в началото на терапията и изчезват отново след известно време.

Гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария, запек, главоболие и световъртеж се наблюдават при около 10 от 100 души, особено в началото на лечението, и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствието, нервността и нарушенията на съня са също толкова често срещани. Има и оплаквания от кошмари и изтръпване на ръцете и краката (парестезия). Всички тези оплаквания ще отминат с течение на времето.

Трябва да се гледа

Циталопрам може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

При 1 до 10 от 100 души реакциите към кожата са придружени от ставни проблеми и евентуално треска.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Циталопрам може да причини гърчове при 1 до 10 на 1000 души. В такъв случай трябва да прекратите приема на лекарството и незабавно да се обадите на лекар.

Треска, дезориентация, възбуда, скованост, потрепване и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

С тази активна съставка могат да възникнат редки, но евентуално животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes, които, ако не се лекуват, могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Пациентите, които вече приемат лекарства, които имат типични ефекти върху провеждането на дразнители в сърцето (удължаване на QT интервала), са особено изложени на риск от тази аритмия.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Приемането на SSRIs като циталопрам изглежда влияе върху качеството на спермата. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и трябва да се лекувате със SSRI, циталопрам е първият избор за лечение на тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство, както и депресия.

Ако сте приемали циталопрам преди бременност, можете да се придържате към него.

Ако сте приемали активната съставка до раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на всякаква повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Новородените жени, които са приемали циталопрам по време на бременност, могат да бъдат превъзбудени, изплашени и неимоверно през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

Като SSRI, циталопрам е едно от лекарствата за избор за кърмене.

За деца и младежи под 18 години

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Циталопрам не трябва да се използва при деца и юноши с тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство.

депресии

Децата и юношите трябва да се лекуват с циталопрам само ако психотерапевтичните мерки не са били достатъчно ефективни и може да се предположи, че очакваната полза ще надвишава възможния риск. Възможно е да има повишен риск от наранявания и тенденции към самоубийство.

За възрастни хора

Лечението със SSRIs трябва да започне с относително ниска доза и дозата трябва да се увеличава бавно.

Изглежда, че циталопрам се елиминира само наполовина по-бързо при възрастни хора, отколкото при по-млади хора. Следователно възрастните хора не трябва да приемат повече от 20 милиграма циталопрам на ден.

За да може да шофира

Като цяло агентът няма отрицателно въздействие върху годността за шофиране. Ако случаят е такъв, например поради влошено зрение, не трябва да участвате активно в движението, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.