Лекарства, разрешени и забранени по време на кърмене

Въпреки че много лекарства попадат в майчиното мляко, повечето нямат ефект върху лактацията или благосъстоянието на бебетата, казват експертите. Клиничен доклад, проведен през 2013 г. от Американската академия по педиатрия (PAA), показва, че повечето лекарства могат да се използват по време на кърмене.

Според GPA, лекарите трябва да преценят рисковете и ползите при предписване на лекарства на кърмачки, като вземат предвид следното:

Нуждата на майката от лекарства;
Потенциални ефекти на лекарството върху лактацията;
Количеството лекарство, екскретирано в кърмата;
Удължаване на пероралната абсорбция от кърмачето;
Потенциални неблагоприятни ефекти върху кърмачето;
Възрастта на бебето.

Има обаче някои лекарства, които не са показани за кърмачки. Те включват:

антинеопластика. Противоракови лекарства, използвани при химиотерапия, обикновено се считат за несъвместими с кърменето, тъй като дори много ниски нива могат да бъдат токсични за плода, посочват експертите.

антиконвулсанти. Само няколко антиконвулсанти се екскретират в големи количества в кърмата. Фенобарбитал, етосуксимид и примидон достигат до кърмата. Налага се внимателно проследяване на бебета, изложени на фенобарбитал, особено тъй като бебето може да изпитва сънливост и съществува риск бебето да бъде отбито.

амиодарон: Екскрецията на амиодарон в млякото варира от човек на човек. Кърмещите бебета могат да поемат до 50% от приложената доза. Амиодаронът също така съдържа големи количества йод, които могат да повлияят на щитовидната жлеза на кърмачета.

Злоупотреба с вещества в риск. Като цяло, всички вещества, изложени на риск от зависимост, трябва да се избягват от кърмещите жени. В допълнение към ненужното излагане на бебето, способността на майките да се грижат за бебета, когато са под въздействието на такива вещества, е ниска. Фенацетинът, лекарство с аналгетични и антипиретични свойства, може да достигне кърмата, поради което е противопоказано при кърмещи майки.

Въпреки че изброените по-долу лекарства могат да се използват с повишено внимание, Вашият лекар трябва да препоръча безопасни лекарства, ако няма конкретни показания.

циклоспорин.Тъй като циклоспоринът е мощен имуносупресор, е показано наблюдение на бебето по време на лечението.

Радиофармацевтици. Ако кърмещата майка се лекува с радиофармацевтици, е необходимо временно да се спре кърменето, тъй като те попадат в кърмата. Преди процедурите кърмата може да се изпомпва и поставя във фризера, за да се дава на кърмачета, когато кърменето временно бъде спряно. Освен това майките трябва да изпомпват и изхвърлят кърмата по време на процедурите, така че кърменето да не бъде нарушено.

Неопиоидни аналгетици и антипиретици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ибупрофенът и парацетамолът имат най-добрата документация за безопасност по време на кърмене. И двете са съвместими с кърменето, но трябва да бъдат предписани от лекар. Всъщност експертите предупреждават, че проблемите могат да възникнат само ако се използват в дългосрочен план.

Ацетилсалицилова киселина. Съвместим е с кърменето в случайни дози. Необходимо е да се избягва продължителната терапия, ако е възможно, и да се наблюдава кърмачето за възможни нежелани реакции (хемолиза, продължително време на кървене и метаболитна ацидоза). Майките трябва да са наясно, че аспиринът е противопоказан при деца и юноши с висока температура, настинки, грип, варицела или други вирусни инфекции. Приемът на това лекарство при деца и юноши увеличава риска от развитие на синдром на Reye.

Опиоидни аналгетици. Единични дози опиоиди се екскретират в кърмата само в малки количества. Избягвайте многократни дози, особено ако бебето е недоносено или на възраст под 4 седмици. Избягвайте лекарствата от тази категория, ако бебето е имало епизод на апнея, брадикардия или цианоза.

Кодеин, морфин и петидин са съвместими с кърменето в случайни дози. Необходимо е наблюдение на бебето за възможни нежелани реакции (апнея, брадикардия и цианоза).

Ако кърмите и възнамерявате да приемате лекарства, първо се консултирайте с Вашия лекар. Ако сте приемали лекарство и сте забелязали, че бебето, което кърмите, е променило навиците си на хранене или сън, изпитва умора или обрив, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро и спрете лечението, което приемате.