Лекарства, използвани за лечение на фибромиалгия - фибромиалгия

    причини
    • Какво знаете за произхода на болестта?
      • Нарушения в болката
      • Генетични фактори и обработка на болката
      • Психически стрес
      • Други фактори
      • Как се класифицира фибромиалгията като заболяване?
    • Разберете хроничната болка
      • Каква е разликата между остра и хронична болка?
      • Какви видове болка се разграничават?
      • Как се развива хроничната болка?
      • Как може да се лекува хронична болка?
      • Защо е важно да останете активни въпреки хроничната болка?
      • Страхът също може да навреди?
    лечение
    • Упражнение, релаксация и справяне със стреса
      • Какво е обучение за внимателност?
      • Може ли биологичната обратна връзка да помогне?
      • Кои техники за релаксация са възможни?
      • Какво предлагат курсовете за обучение на пациенти?
    • Лекарства
      • Колко ефективни са лекарствата?
      • Колко често лекарствата водят до странични ефекти?
      • Как се използват лекарствата?
      • Как могат да се избегнат странични ефекти?
      • Защо болкоуспокояващите не са полезни за лечение на фибромиалгия?
      • Кои лекарства все още не са добре проучени?
    • Мултимодална терапия за болка и CBT
      • Какво представлява мултимодалната терапия на болката?
      • Какво е когнитивна поведенческа терапия и кога може да се използва?
    • Допълнителни и алтернативни терапии
      • Кои процедури могат да помогнат?
      • Защо е важен здравословният скептицизъм?

Лекарства, използвани за лечение на фибромиалгия

(PantherMedia/Heike Geigl) Лекарствата амитриптилин, дулоксетин, милнаципран и прегабалин могат да облекчат болката от фибромиалгия при някои хора. Може да получите нежелани реакции като сухота в устата или гадене. Нормални болкоуспокояващи като ибупрофен или ацетаминофен не се препоръчват при фибромиалгия.

лекарства

Понастоящем няма лекарство, което да е специално разработено и одобрено за лечение на фибромиалгия. Въпреки това, някои лекарства, одобрени за лечение на други хронични болки или други състояния, понякога могат да помогнат при фибромиалгия. Изследванията показват това за следните четири лекарства:

  • Амитриптилин
  • Дулоксетин
  • Милнаципран
  • Прегабалин

С изключение на амитриптилин, употребата на тези лекарства от правна гледна точка е непредвидена употреба (употреба извън етикета), за която се прилагат специални разпоредби - например поемане на разходи. По-различно е, ако някой има и друго заболяване в допълнение към фибромиалгия, за което е одобрено съответното лекарство, като депресия. Може да отнеме няколко седмици, докато лекарството влезе в сила.

Има смисъл да не разчитате само на лекарства, а да ги комбинирате с други лечения. Леката физическа активност може да облекчи симптомите и да подобри устойчивостта. Как да се справим с болестта също е важно - например намаляване на стреса и планиране на ежедневието по такъв начин, че да не се прекалявате, ако е възможно.

Колко ефективни са лекарствата?

При някои хора с фибромиалгия амитриптилин, дулоксетин, милнаципран и прегабалин могат да осигурят значително облекчаване на болката. Ефективността на тези лекарства може да бъде оценена от проучвания. Те показаха следните резултати:

  • Около 25 от 100 души, приемали някое от тези лекарства, са намалили болката поне наполовина.
  • При около 15 от 100 души, приемали само фиктивно лекарство без активна съставка (плацебо), болката е намаляла поне наполовина.

С други думи, лекарствата успяха значително да намалят болката от фибромиалгия при около 10 от 100 участници.

Въпреки това, почти всички проучвания на тези лекарства са жени. Освен това лекарствата обикновено се изследват само за период от три до шест месеца.

Колко често лекарствата водят до странични ефекти?

Проучванията също така регистрират страничните ефекти на лекарството и по-специално колко често участниците спират лечението поради странични ефекти като гадене или безсъние. Той показа:

  • Средно 13 до 20 от 100 души, които са приемали лекарства, са спрели лечението поради странични ефекти - за разлика от
  • около 8 от 100 души, които са приемали плацебо.

С други думи, лекарството имаше толкова тежки странични ефекти при 5 до 12 от 100 души, че те спряха лечението. Колко често се появяват странични ефекти зависи, наред с други неща, от дозировката и използваната активна съставка.

Как се използват лекарствата?

Ако решите да се лекувате с лекарство, трябва да проявите търпение. Необходими са 2 до 4 седмици, за да настъпи ефект и да се направи оценка дали продуктът работи.

В случай на продължителна терапия, може да има смисъл след известно време да се провери дали лекарството все още е необходимо. Например програма за обучение, която сте започнали междувременно, или методи за релаксация и управление на стреса са довели до подобрение. Поради това понякога се препоръчва да опитате след шест месеца прием без лекарства.

Амитриптилин

Амитриптилин е активна съставка от групата на трицикличните антидепресанти. Той инхибира няколко пратеника, включително серотонин и норадреналин. За лечение на фибромиалгия, амитриптилин се предписва в ниска доза. Продуктът се приема като таблетка веднъж дневно, обикновено вечер (дозировка: 10 до 50 mg).

Някои хора са установили, че ефектите на амитриптилин се изчезват с течение на времето. Затова понякога се препоръчва лечението да се прекъсва редовно - например на всеки трети месец.

Възможните нежелани реакции на амитриптилин включват сухота в устата, гадене, сънливост, запек и леко наддаване на тегло. Сънливостта се проявява главно през първите няколко седмици от употребата, докато тялото свикне с активната съставка. Ако се появят нежелани реакции, дозата може също да бъде намалена след консултация с лекуващия лекар.

Дулоксетин

Дулоксетин е лекарство от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRI). Той е одобрен за лечение на депресия, генерализирано тревожно разстройство и болка поради свързано с диабет увреждане на нервите, но е проучен и за лечение на фибромиалгия. След това обикновено се приема като капсула сутрин (дозировка: 60 ​​mg). Възможните нежелани реакции на дулоксетин включват гадене, сухота в устата, сънливост и затруднено сън.

Прегабалин

Прегабалин е одобрен за лечение на някои разстройства на болката, епилепсия и генерализирани тревожни разстройства. Наркотикът действа и върху определени пратеници (невротрансмитери). Прегабалин се приема като капсула два или три пъти през целия ден (дозировка: 150 до 450 mg). Като алтернатива има и перорален разтвор.

Възможните нежелани реакции включват замаяност, замъглено зрение, сънливост, леко наддаване на тегло и задържане на вода в краката.

Милнаципран

Milnacipran, подобно на дулоксетин, принадлежи към групата на активните съставки на SNRI и е одобрен за лечение на депресия. Дозировката обикновено е 100 до 200 mg на ден. Възможните нежелани реакции на Milnacipran включват гадене, запек, зачервяване на лицето, сърцебиене, прекомерно изпотяване, високо кръвно налягане и сънливост.

Как могат да се избегнат страничните ефекти?

За да се избегнат странични ефекти, доколкото е възможно, има смисъл да започнете лечението с упоменатите първо лекарства с ниска доза. След това дозата постепенно се увеличава, за да може тялото бавно да свикне с активната съставка. Тези, които не могат да понасят по-висока доза, могат да се върнат към по-ниска. Когато лечението бъде спряно, дозата също постепенно се намалява.

Някои нежелани реакции, като сънливост, се появяват предимно през първите няколко седмици от лечението и след това изчезват. Повечето хора понасят добре лекарствата. Ако обаче се появят например главоболие или гадене след поглъщане, често се прави набързо заключението, че това е страничен ефект. Това обаче може да е съвпадение. Това, че две събития се случват по едно и също време, не означава, че са свързани.

За да можете да оцените риска от възможни взаимодействия, е важно да информирате лекаря за други лекарства, които приемате. Това се отнася и за билковите лекарства и хранителните добавки.

Защо болкоуспокояващите не са полезни за лечение на фибромиалгия?

Не се препоръчва използването на болкоуспокояващи като аспирин, диклофенак, ибупрофен и парацетамол. Не е доказано, че помага при фибромиалгия. Те обаче могат да имат различни странични ефекти.

Други болкоуспокояващи като метамизол и по-силни лекарства от опиоидната група като оксикодон не трябва да се използват при фибромиалгия. Опиоидите могат да доведат до пристрастяване. Освен това те не са проучени адекватно като лечение на фибромиалгия. Въпреки това, проучванията на опиоиди за други хронични разстройства на болката знаят, че те не са много ефективни при лечението на хронична болка. Това е свързано с факта, че механизмите на развитие на болката там са различни, отколкото при острата болка.

Кои лекарства все още не са добре проучени?

Много лекарства, някои от които се използват за фибромиалгия, не са добре проучени за това състояние. Те не се препоръчват за лечение на фибромиалгия от медицинските дружества. Те включват:

  • Успокоителни и хапчета за сън (наричани още хипнотици)
  • Лекарства на основата на канабис (канабиноиди)
  • Гуайфенезин
  • Хормони (например тестостерон, естроген, хормони на растежа или хормони на щитовидната жлеза)
  • Интерферони
  • мускулни релаксанти (мускулни релаксанти)
  • Антивирусни лекарства (антивирусни)
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
  • Анестетици (например кетамин)
  • Натриев оксибат

Всички тези агенти могат да имат странични ефекти. Следователно има смисъл внимателно да прецените тяхната употреба с Вашия лекар.

подувам

Cording M, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ. Милнаципран за болка при фибромиалгия при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD008244.

Derry S, Cording M, Wiffen PJ, Law S, Phillips T, Moore RA. Прегабалин за болка при фибромиалгия при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD011790.

Gaskell H, Moore RA, Derry S, Stannard C. Оксикодон за болка при фибромиалгия при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD012329.

Лун депутат, Хюз RA, Wiffen PJ. Дулоксетин за лечение на болезнена невропатия, хронична болка или фибромиалгия. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007115.

Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Амитриптилин за фибромиалгия при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (7): CD011824.

Walitt B, Klose P, Fitzcharles MA, Phillips T, Homes W. Канабиноиди за фибромиалгия. Cochrane Database Syst Rev 2016; (7): CD011694.