Легенди на ендодонтия - стоматологично списание
"Легенда" No1
"Чрез използването на съвременни методи за дезинфекция на кореновия канал, 99,99% от бактериите, присъстващи в кореновия канал, се унищожават.".
Системата от коренови канали на човешките зъби има много сложна морфология, докато "необичайната структура" на кореновите канали е много често срещана. На напречните секции на зъбите се вижда много ясно, че зъбната кухина има неправилна форма и много клони (много впечатляващи снимки бяха показани в презентацията към доклада).
Ендодонтът има много сложна структура, поради което около 40% от повърхността на стените на кореновите канали не е възможно да бъде механично обработена по приетите методи, дори ако формата на напречното сечение на кореновите канали се счита за "кръгла ", и с по-сложна геометрична форма на кореновите канали - до 80%.
В допълнение, „биофилмът“, устойчив на всякакви влияния, има способността да прониква в париеталния дентин на кореновия канал. Според проучвания, проведени върху извлечени зъби, бактериите могат да проникнат в дентина на дълбочина 2000 (!) Микрона, т.е. 2 mm. Инфекцията може да проникне до такава значителна дълбочина в дентиновата тъкан!
В същото време бактериите в кореновия канал, особено при хронични възпалителни процеси, които често протичат с некроза в тъканите на ендодонта, имат способността да се трансформират, стават устойчиви на „враждебната“ среда на тъканите на човешкото тяло . В резултат на това устойчивостта на такива бактерии към антибиотици може да се увеличи хиляди пъти, което създава проблеми в практиката на зъболекар.
Лекторът описва същността на метода PDT, както следва. В кореновия канал се въвежда гел, съдържащ светлочувствителни вещества (фотосенсибилизатори). След това гелът се активира за кратко със слаб диоден лазер (подобно на лазерното устройство, използвано в CD плейърите). В резултат на това се наблюдава (незначителен) дезинфекционен ефект в кореновия канал. Багрилата метиленово и толуидиново синьо се използват като фотосенсибилизиращи вещества.
Според доклада на д-р Тина Редиг, проучвания показват, че микроорганизмите, присъстващи в биофилма на кореновия канал, са „напълно нечувствителни към ефектите на PAD или PDT“. Още по-малко ефективно е „стерилизирането“ на кореновия канал само с помощта на лазер. Този метод се предлага като частна медицинска услуга в много дентални кабинети в продължение на много години. Такава дезинфекция на кореновия канал е неефективна. В същото време обработката на тъкани само с помощта на толуидиново синьо багрило и без последващо лазерно облъчване има известен антибактериален ефект. По този начин допълнителното използване на лазера в този случай не дава никакъв ефект.
Между другото, въпросът за недостатъчната плътност на временното уплътнение, който се появява за една седмица, може да бъде третиран с известна ирония, тъй като това може да бъде избегнато. Лекторът, д-р Тина Редиг, разглежда много критично тези въпроси. Както преди, трябва да дадете предпочитаниечетене на правилното провеждане на напояване с интензивно (!) третиране на кореновите канали с използване на разтвори на натриев хипохлорит. Д-р Тина Редиг е убедена, че информацията за възможността за убиване на 99,99% от бактериите в кореновия канал е някак абсурдна.
"Легенда" No2
„Активирането с ултразвук е по-ефективно от ръчното напояване на кореновите канали“.
При ръчно напояване игли с диаметър 0,28–0,30 mm се вкарват в канала на достатъчна дълбочина, т.е. обикновено не достигат около 2–3 mm спрямо работната дължина на канала. В същото време различни университетски преподаватели препоръчват да се използват напоителни игли с аксиален (конвенционален) или страничен отвор. За да предотвратите свръхналягане на напоителния разтвор в пери- и трансапикалната зона, първо вкарайте иглата, докато почувствате „щракване“, и след това не забравяйте да я изтеглите с 2 mm. Тази процедура е особено важна при напояване с разтвори на натриев хипохлорит, в противен случай може да възникне болка и увреждане на тъканите.
При извършване на ръчно напояване върху експериментални модели от плексиглас, в апикалната област на фантомния „коренов канал“ се образуват мехурчета, което предполага, че поливният разтвор не прониква правилно в апикалната област на кореновия канал. Не трябва обаче да се забравя, че експериментите върху фантомни модели не успяват да получат „отворена система“ с възможност за „изтичане на течност“. В резултат на "активиране" с помощта на ултразвукови дюзи, такива мехурчета се елиминират ("колапсват") и следователно ефективността на напояването се увеличава видимо и осезаемо, дори може да се каже, в значителна степен. Д-р Тина Редиг смята, че е препоръчително да се използват ултразвукови накрайници, за да се активира процесът на напояване на кореновия канал, и препоръчва използването им без никакви ограничения.
Според докладчика, д-р Тина Редиг, проучванията in vitro не са открили значителни разлики в резултатите в сравнение с ръчното напояване. Това (слабо) активиране води до слаб ефект при лечението на короналната област на кореновия канал, докато в апикалната област след такова лечение има "малък или никакъв ефект". По този начин едва ли е възможно да се постигне значително подобрение в напояването с помощта на системата Endoactivator.
Резултатите от изследванията в тази област варират значително. Трябва да внимавате, когато анализирате резултатите, тъй като доста често проучванията се провеждат при напълно различни условия, което затруднява сравняването им. Ораторът отбеляза, че все още има много малко информация по този въпрос.