Лечения върху жлъчката

Жлъчката се произвежда в черния дроб и се използва за смилане на мастни хранителни компоненти. Хората произвеждат до 1 литър жлъчка всеки ден. Най-важните компоненти на жлъчката са: вода, жлъчни соли, холестерол, фосфолипиди.

По време на фазата на гладно жлъчката се съхранява в крушовидния жлъчен мехур. При хранене жлъчният мехур се свива 1 или 2 пъти. Жлъчката попада в дванадесетопръстника през главния жлъчен канал. В този момент папилата, сфинктер регулира това периодично изпразване на жлъчния мехур. По-късно жлъчните киселини се реабсорбират до голяма степен в тънките черва и се връщат в черния дроб чрез кръвния поток (система на порталната вена).

Камъни в жлъчния мехур
Камъни в жлъчните канали
Остро възпаление на жлъчния мехур
Жлъчни тумори
Операция на ключалка

Камъни в жлъчката

До 32% от всички жени и 16% от всички мъже имат камъни в жлъчния мехур. Само около 25% от камъните обаче причиняват дискомфорт. Камъните в жлъчката се причиняват от дисбаланс на разтвора в жлъчката. Затлъстяването, бременността или диабетът са отключващите фактори. Възможни симптоми могат да бъдат усещане за натиск или пълнота в горната част на корема, особено след хранене. Ако камък в жлъчката попадне в канала на жлъчния мехур или в главния жлъчен канал, възниква болезнена, подобна на раждането жлъчна колика. Жълтеницата, възпалението на жлъчния мехур или панкреаса и развитието на рак на жлъчния мехур могат да бъдат усложнения на каменната болест.

В много случаи една операция има смисъл. В повечето случаи може да се използва минимално инвазивна процедура („техника на ключалка“), за да може пациентът да се възстанови бързо. Жлъчният мехур може да бъде отстранен чрез 4 малки рани.

Ако обаче в жлъчния канал рядко има камъни, които не могат да бъдат отстранени консервативно (без операция), жлъчният канал трябва да бъде ревизиран чрез отворена операция и камъните да бъдат отстранени. След това се поставя "T-дренаж", за временно оттичане на жлъчката.

Раздробяването на камъни (екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна, ESWL) се случва само в най-редките случаи, тъй като тази мярка не може да се извърши без риск. Камъните не трябва да са по-големи от три сантиметра. Разбиват се не повече от три камъка наведнъж. Освен това бързо се образуват нови камъни. Разтварянето на лекарства в жлъчните камъни (литолиза) може да се случи само ако камъните не са по-големи от два сантиметра и ако не съдържат вар. Жлъчните пътища трябва да са чисти. И тук често отново се образуват камъни.

Тумори на жлъчните пътища или жлъчния мехур

Често първият симптом е безболезнена жълтеница (жълтеница). Може също да има загуба на тегло или загуба на апетит. Тогава туморът обикновено е добре напреднал.

Диагностичното оборудване включва сонография, компютърна томография, ендосонография и ендоскопия на жлъчните пътища (ERCP).

Единственият шанс за лечение на злокачествени тумори е радикалната хирургия. В зависимост от местоположението и разпространението на тумора се използват различни процедури. Ако туморът е локално оперативен, може да се наложи много голяма операция с отстраняване на жлъчния канал, части на стомаха, части на панкреаса и дванадесетопръстника.

Тъй като обаче туморът често не може да бъде отстранен лечебно, само палиативни мерки за оттичане на жлъчката могат да бъдат полезни. Това могат да бъдат дренажи, поставени през кожата или канали, които се вкарват навътре с помощта на ERCP. Хирургично, жлъчката може да бъде отклонена чрез билиодигестивна анастомоза (директна връзка на жлъчния канал с несвързан контур на тънките черва).

Възпаление на жлъчния мехур

В повечето случаи каменната болест е основната причина. Силната постоянна болка под дясната ребрена дъга е симптоматична. Може да се появи и треска. Лабораторните тестове показват повишени признаци на възпаление и сонографски може да се покаже удебеляване на стената на жлъчния мехур.

Ако възпалението е много тежко, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен хирургически чрез разрез на ръба на ребрената дъга. Ако, от друга страна, възпалението не е толкова тежко, първо се започва антибиотична терапия и операцията се извършва едва по-късно. Предимството е, че по този начин обикновено е възможна минимално инвазивна процедура („техника за ключалка“).