Лечението с тесен лумбален канал облекчава болката и подобрява ходенето
От д-р Жан-Пол Маре
Болката в долната част на гърба и ишиасът на стеснения лумбален канал при възрастни хора също могат да бъдат подобрени с медицинско лечение. Следователно използването на операция не е задължително.
Публикувано на 01.09.2019 г. в 19:00 ч.
Почти всеки трети от възрастните хора има болка при ходене поради дегенеративно увреждане на гръбначния стълб, наречено „стеснен лумбален канал“ или „тесен канал“. Това е стеноза на лумбалния костен канал, който съдържа нервните корени. Това се проявява в болки в гърба и ишиас, които се появяват при ходене и изискват спиране, с риск от инвалидност и падане.
Научно изследване за първи път показва, че медицинското лечение е ефективно и позволява терапевтичният ефект на различни видове нехирургични стратегии да бъде балансиран. По този начин изглежда, че медицинското лечение не е евтино лечение и че операцията не е задължителна. Това проучване е публикувано в JAMA Open Network.
Контролирано проучване
Изследователите от университета в Питсбърг разпределиха чрез жребий между 3 лечебни групи 259 пациенти, страдащи от стеснен лумбален канал с доказателства за стеноза на канала (централен или страничен) на ЯМР и обективна клинична проява на тесен канал (ишиас при ходене с облекчение, когато седите или се наведете напред).
Сравнените 3 лечебни групи са лечение с лекарства и/или епидурални инфилтрации, лечение чрез групова рехабилитация и персонализирано рехабилитационно лечение чрез разтягане, мобилизация и укрепване на мускулите.
Ако резултатите са сравними след 6 месеца (50% от пациентите с подобрение от поне 30% на разстояние пеша), това е рехабилитация, която дава най-добри резултати след 2 месеца, като 60% от пациентите имат подобрение от поне 30% от пешеходния периметър.
Много честа операция
Стесненият лумбален канал е основната причина за операция на гръбначния стълб при възрастни хора, като понякога са заложени тежки процедури: отваряне на канала (ламинектомия), артродеза чрез плака с костни присадки.
Разходите за здраве, посветени на тази интервенция, не спряха да нарастват през последните години (+ 137% в САЩ между 1998 и 2008 г.), с клинични и функционални ползи, които въпреки това остават скромни и малко диференцирани според техниките: средно 30% до 50% намаляване на болки в гърба и ишиас и 30% увеличение на периметъра на ходене (Försth, Ghogawala).