Лечението на лекарства за предсърдно мъждене няма да помогне на всяка основа на сърцето
Ако лекарствата не спрат фибрилацията, аблацията с катетър ще помогне в много случаи.
Предлагат се различни лекарства за лечение на предсърдно мъждене, но не във всички случаи те могат да спрат предсърдно мъждене. Трябва да изясните коя терапия има смисъл в подробна дискусия с вашия кардиолог.
Цели на лечението на предсърдно мъждене
Лечението на предсърдно мъждене има няколко цели: Най-важните са за облекчаване на симптомите. Тъй като предсърдното мъждене значително увеличава риска от инсулт, медикаментите са показани, дори ако засегнатото лице няма симптоми. Друга цел на терапията е да се повиши устойчивостта, тъй като предсърдното мъждене ограничава работата.
Лечение на основното заболяване
По-голямата част от пациентите с предсърдно мъждене страдат от високо кръвно налягане или сърдечни заболявания. Следователно най-добрата стратегия за лечение на предсърдно мъждене е последователното лечение на основното заболяване. Кръвното налягане трябва да бъде намалено до нормални стойности и други предишни заболявания да бъдат изяснени и лекувани. Предсърдното мъждене обикновено не изчезва напълно, но шансовете за успешно лечение се увеличават.
Лекарства, използвани за лечение на предсърдно мъждене
При повечето засегнати хора предсърдното мъждене първоначално се проявява като припадък (пароксизмално предсърдно мъждене). Предлагат се различни лекарства за контрол на ритъма, за да се спре фибрилацията. Това са по-специално:
- Бета-блокери
- Флекаинид
- Пропафенон
- Амиодарон
- Дронедарон
Нормалният сърдечен ритъм не винаги може да бъде възстановен с лекарства. В тези случаи други лекарства могат да понижат сърдечната честота. Предсърдното мъждене продължава, но сърцето вече не бие толкова бързо. Например, бета-блокери или калциеви антагонисти като верапамил или дилтиазем са подходящи за това.
Не подценявайте страничните ефекти
Лекарствата, които спират предсърдно мъждене, могат парадоксално да предизвикат други опасни сърдечни аритмии. Следователно приемът трябва да се наблюдава от лекар и да се проверява на всеки три месеца. Например, с почти всички споменати лекарства има смисъл да се контролират електролитите калий и магнезий в кръвта. Наблюдението на бъбречната и щитовидната функция също е полезно. Терапията обикновено се започва в болница за пациенти, за да могат да реагират бързо на възможни нежелани реакции.
Кардиоверсията възстановява нормалния сърдечен ритъм
Кардиоверсията е възстановяване на нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм). Ако синусовият ритъм не може да бъде възстановен с лекарства, има възможност за електрическа кардиоверсия. За тази цел на пациента се нанася токов удар с дефибрилатор за прекратяване на предсърдното мъждене. Кардиоверсията е почти винаги успешна, но предсърдното мъждене често се връща. След кардиоверсия обикновено се препоръчват лекарства за предотвратяване на рецидиви.
Терапия с помощта на катетърна аблация
В много случаи катетърната аблация обещава дългосрочен успех. При тази терапия сърдечните клетки са специално унищожени с помощта на високочестотно електричество или студ, за да се прекрати предсърдното мъждене. За целта лекуващият лекар обикновено вкарва в сърцето тънка тръба с няколко сонди (катетър) през ингвиналната вена и умишлено заличава сърдечните клетки, които предизвикват предсърдно мъждене. Катетърната аблация е особено успешна при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене. Дали предсърдното мъждене е било постоянно от дълго време без прекъсване, т.е. Ако предсърдното мъждене продължи повече от дванадесет месеца, шансовете за успех на лечението падат до по-малко от 50%.
Предотвратяване на инсулт
В случай на предсърдно мъждене, предсърдията вече не се свиват координирано и поради това кръвта тече по-бавно в предсърдията. Това улеснява образуването на кръвни съсиреци. Следователно хората с предсърдно мъждене са изложени на значително по-висок риск от инсулт, отколкото хората без аритмия. В зависимост от това какви други рискове съществуват, засегнатите обикновено се съветват да се подложат на терапия с антикоагуланти.