Дългосрочното кърмене, където е проблемът деца

Темата „дългосрочно кърмене“ е доста редовен въпрос. След това пресата съобщава за „кърмене без край“ и обича да коментира на черно-бяло: „Лекарите са ужасени, супермайки ентусиазирани.“ Следващата статия разглежда темата за дългосрочното кърмене от педиатър и еволюционна биологична перспектива.

Каква е „нормалната“ продължителност на кърменето?

Понякога по-дълго, понякога по-кратко

Научно много по-интересен е въпросът защо продължителността на кърменето варира толкова широко между отделните човешки култури и общности - отговорът на този въпрос би могъл да обогати и днешната дискусия за „правилната“ продължителност на кърменето. Всъщност понякога има значителни разлики в продължителността на кърменето при хората, дори между традиционните култури. Например бофиите, които живеят като колекционери в Централна Африка, кърмят децата си между 36 и 53 месеца, докато членовете на племето, които са се установили в непосредствена близост между 18 и 27 месеца. Fouts, Hillary N. and Hewlett, Barry S. and Lamb, Michael E. „Конфликти при отбиване на родители и потомци сред земеделските производители и фуражи на Бофи от Централна Африка.“ Текуща антропология. Том 46 # 1 февруари 2005. Страници 29-50

Защо продължителността на кърменето е толкова различна при хората? Отговорът произтича от особената еволюционна ниша на хората: Ако майката животно кърми, преди детето й да е достатъчно зряло, за да намери достатъчно храна за себе си, детето е обречено да умре. При хората е различно: младежът може не само да оцелее благодарение на майчиното мляко, но от определена възраст може да бъде снабден и с храна за малки деца - от костен мозък или предварително сдъвкана храна до съвременна храна в буркани. Колко и колко рано е бил използван този „хранителен буфер“ зависи не само от екологичните, но и винаги от социалните условия.

Това беше изненада дори за етнолозите. Те винаги са предполагали, че в традиционния контекст майките ще спрат да кърмят по-рано, ако могат да се откажат от храна, подходяща за малки деца - като вкусна мазнина от Армадило. Систематичната оценка на времето за отбиване в много различни колонии показа обаче, че влиянието на "хранителната среда" е изненадващо малко. Fouts, Hillary N. and Hewlett, Barry S. and Lamb, Michael E. „Конфликти при отбиване на родители и потомци сред земеделските производители и фуражи на Бофи от Централна Африка.“ Текуща антропология. Том 46 # 1 февруари 2005 г. Страници 29-50 Изглежда, че малките деца не трябва да разчитат на специална „храна за отбиване“ дори в оригиналното човешко местообитание, но също така се разбират доста добре с настъргана храна за възрастни.

„Социално“ решение за отбиване

За разлика от тях, условията на труд на жените се оказаха много по-важен фактор за влияние. Например в планинската част на Непал, ако жените не могат да вземат бебето си със себе си, за да работят на полето, те се отбиват по-рано. Подробна дискусия от Мелвин Конър в глава 2, в: Бари С. Хюлет, Майкъл Е. Ламб: Детство на ловеца-събирачи: еволюционни, перспективи за развитие и култура. Aldine Transaction, 2005. Майки в групи ловци и събирачи, които могат да оставят децата си на грижи в болница в лагер, също „само“ кърмят от една до две години. Силно подвижните групи ловци-събирачи при тежки условия на околната среда (като кунг в Калахари), от друга страна, кърмят цели три до четири години, т.е. доста дълго. Тъй като решенията за кърмене винаги са били свързани с доброто разпределяне на силите за други „кандидатстващи“, това не е изненадващо: децата, родени по-късно, и по-специално „младежите“ получават гърдите си по-дълги - където не може да се очаква по-нататъшно дете, очевидно се разпространява по-щедро - според констатациите от изследвания на примати, това може да се наблюдава и при големите маймуни.

Обратно към „дългосрочната дискусия за кърменето“

Това ни отвежда до културната среда и традициите - а оттам и до мненията на пресата, експертите и съседите. „Нормалността“ е до голяма степен резултат от формирането на културен консенсус: В зависимост от обществото, в което живеят хората, те възприемат като „нормално“ да кърмят дете само четири седмици или четири години (поне около 50 пъти по-дълго). Например, много хора в Германия по някакъв начин „вървят срещу зърното“, когато дете в детска градина все още пие от гърдите им; в много други култури това дори не се забелязва. И само преди 40 години кърменето се смяташе за толкова немодно, че би било почти напълно премахнато от традицията.

В това отношение културната оценка на темата „дългосрочно кърмене“ в крайна сметка е отворена към бъдещето - просто трябва да помните, че преди едно поколение баща, бутащ количка, изглеждаше като изчерпано тестостерон - днес той ще ми го направи украсени държавни премии и празнувани в списанията като снимка на мъж. Така че, когато „ужасеният експерт“ бъде поставен на място в дебата за Лангстил, човек може да се запита дали този „ужас“ не се подхранва само от факта, че някои майки го правят по различен начин от сегашната мода осигурява.

кой е прав?

Темата за кърменето и допълващата храна на kind-verhaben.de

Проблем с допълнителното хранене
Шестте мита за допълващото хранене
Как децата се учат да се хранят
Дългосрочно кърмене: какъв е проблемът?
Колко често до гърдите?
Сън и хранене: Трябва ли децата да се хранят през нощта?
Кърменето като оскверняване?

Наблюденията на деца в по-несигурни общества също показват, че дори малките деца, които до голяма степен покриват хранителните си нужди чрез допълнително хранене, все още се възползват от имунологичната защита на майчиното мляко - в крайна сметка напредъкът към хранителните източници на възрастни, който започва с допълнително хранене, винаги е едно от тях Напредване в нов свят на микроби. Quigley MA, Kelly YJ и Sacker A. Кърмене и хоспитализация за диария и респираторна инфекция в Кохортното проучване на Обединеното кралство. Педиатрия. 2007: 119 (4); e837-842. Дори и днес колко дълго са кърмени (в допълнение към допълнителното хранене) е от решаващо значение за оцеляването на малки деца при пределни условия. Simondon, K. B, Simondon, F., Costes, R., Delaunay, V., Diallo, A. (2001). Кърменето е свързано с подобрен растеж на дължина, но не и на тегло, при сенегалските малки деца. В. J. Clin. Nutr. 73: 959-967 Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM 1997, Асоциация на кърменето и закърняването в перуанските малки деца: пример за обратна причинно-следствена връзка. Int J Epidemiol 26 (2): 349-356.

Психологическата страна на дългосрочното кърмене

Много майки, а също и някои психолози са загрижени дали продължителното кърмене може да навреди на психологическото развитие на детето им - продължителното кърмене може да "развали" детето или да го възпрепятства в развитието му към по-голяма независимост.

От еволюционна гледна точка това не е правдоподобно: физическата близост и продължителното кърмене са били част от непреговарящите се условия за защита и живот на малките деца в 99% от човешката история Обратно) бяха „катапултирани“ в смесената възрастова група деца и по-широката социална мрежа на клана. Не може да се приеме, че този стандарт, типичен за вида, по някакъв начин уврежда психологическото развитие.

Това е мнението и на най-голямата в света асоциация на педиатрите, Американската академия по педиатрия. След подробна оценка на научната литература тя стигна до следното мнение: „Няма (...) признаци за вредно въздействие върху психиката или развитието на детето, ако кърмите до третата година от живота или по-дълго.“ Американска академия по педиатрия, раздел относно кърменето: Кърменето и употребата на човешко мляко. Педиатрия 2005; 115: 496-506. Националната комисия по кърмене на Германия също подчертава, че „въвеждането на допълващи храни не трябва да се приравнява на отбиването. Крайният момент във времето за отбиване е индивидуално решение, взето съвместно от майката и детето. “Национална комисия по кърменето 2004: По въпроса за допълнителното хранене на здрави, кърмени новородени. http://www.bfr.bund.de/cm/207/stilllänge.pdf От гледна точка на педиатър няма научно устойчива критика за „дългосрочно кърмене“, а също и мнението на някои психолози, че продължителното кърмене създава нездравословна връзка с майката, трябва да бъде разпитан.

Получавайте нови публикации по имейл

Това също е правдоподобно от еволюционна гледна точка. При еволюционните условия от миналото децата да станат независими са били не по-малко полезни от днешните и е малко вероятно дългите периоди на кърмене, наблюдавани във всички примитивни общества, да подкопаят тази цел. Проучвания, сравняващи независимостта на децата с дълго кърмене от традиционните общества, със социалната компетентност и независимостта само за кратко или изобщо не са кърмени западни деца, показват, че децата от традиционните общества са по-независими. Чен, S.T. (1989). Сравнение между развитието на децата от Малайзия и Денвър. Вестник на Сингапурското педиатрично общество, 31: 178-185. Konner, M.J. (1976). Грижи за майката, поведение и развитие на бебето сред! Kung. В Lee, R. B. и DeVore, I. (Eds.), Събирачи на ловци от Калахари: Изследвания на! Kung San и техните съседи (стр. 218-245). Кеймбридж, Масачузетс: Harvard University Press. Lozoff, B. и Brittenham, G. (1979). Грижи за бебета: кеш или носене. Вестник по педиатрия, 95: 478-483. Рейнолдс, Дж. (1997). Майка и дете: Визии за родителство от местни култури. Рочестър, Вирджиния: Inner Traditions International.

Заключение

От гледна точка на човешката етология не е вероятно дългосрочното кърмене в рамките на еволюционния стандарт, типичен за видовете от около 2 до 5 години, да е „вредно“. От гледна точка на педиатър не трябва да се приемат недостатъци, докато децата се хранят и хранят според препоръките. Тази позиция е представена и от детските медицински асоциации.