Лечението на фоликуларен лимфом е друга възможност
В рамките на Лимфомния клуб на 16 март се проведе лекция, озаглавена „Нови възможности за лечение на фоликуларен лимфом“ от д-р. Тамаш Шнайдер, главен лекар на Лимфомния център на Националния институт по онкология, е един от ръководителите на работната група за фоликуларен лимфом на Унгарското хематологично общество. В този раздел обобщаваме казаното на лекцията за сегашните и скоро достъпни съвременни терапевтични препарати, които, надяваме се, скоро ще бъдат използвани, за да кажат на много пациенти, че той се е възстановил от това.
Хнрек, неходжкинова лимфа:
Нова мутация и потенциална терапевтична цел при фоликуларен лимфом
Възможности за лечение на множествен миелом
Топката на надеждата и чудото - историята на помирение
Нашите материали:
Дом за монтаж на лимфом
Лимфомът е рак на лимфната система, вид бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Един вид това се нарича фоликуларен лимфом. (Хистологичната структура на лимфните възли показва така наречената "фоликуларна" структура) при нормални условия. Частта от лимфния възел, където туморът е хомогенен, е заета от "дифузно" туморни клетки.)
Повечето фоликуларни лимфоми са индолентни, т.е. умерено агресивни. Към днешна дата агресивните (силно злокачествени) лимфоми се лекуват по-ефективно, но напоследък се постигат значителни резултати при лечението на лениви форми. В момента продължителността на живота при фоликуларен лимфом е 15 или повече години, което е огромен напредък, тъй като преди 20 години средното време на пребиваване не е било много по-дълго от 5-8 години. В Унгария целенасоченото имунотерапевтично лечение (терапия с моноклонални антитела) продължава от 2002 г., което драстично е увеличило предозирането. Преди 2002 г. в страната в определен момент е имало около 800-1000 пациенти с лимфом, но оттогава този брой, т.е. разпространението на болестта, се е увеличило до 1600-1800 души.
Индолентният лимфом е предимно заболяване на възрастните хора. Преди това средната възраст при поставяне на диагнозата беше 60-65 години, но днес по неизвестни причини заболяването се среща на средна възраст 55-58 години. В Унгария общото заболяване на лимфома е около 15 процента фоликуларен лимфом. Интересното е, че в САЩ този дял е над 25%, докато в Западна Европа е около 18-20%. В Унгария всяка година се диагностицират 150 нови случая.
Индолентните лимфоми се характеризират с факта, че обикновено причиняват малко оплаквания и следователно се разпознават бавно. По време на диагностицирането това е най-вече случай на екстензивно заболяване. Независимо от това, спонтанната регресия на увеличените лимфни възли е често срещана през първите 3-5 години, което може да бъде последвано от повторно уголемяване вдясно и последващ рецидив. Спонтанните рецидиви обикновено не продължават повече от една или две години. Индолентните лимфоми реагират много добре на лечението: в случай на първично лечение, повечето пациенти са значително намалени (частична ремисия) или туморът изчезва напълно (пълна ремисия). При ленив лимфом обаче може да се очаква обостряне на заболяването и влошаване при частична ремисия във всички случаи. Целта на лечението е да удължи периодите без лечение, като същевременно се поддържа добро качество на живот.
Химиотерапията, комбинирана с имунотерапия, увеличава продължителността на асимптоматичните периоди
Химиотерапията в комбинация с имунотерапия (имунохимиотерапия) удължава продължителността на асимптоматичните периоди (ремисия) за много по-дълго време, отколкото само химиотерапията. (В immunterбpia cйlzott biolуgia terбpiбs beavatkozбs които lйnyege че въведената антитяло (на ъgynevezett monoklonбlis антитяло) cйlzottan, kapcsolуdva на kуros лимфни клетки ги карат elpusztulбsбt. Антитяло monoklonбlis четат terбpiбrуl цsszefoglalу ни материал rйszletesen.) Applied Цnmagбban на kemoterбpiбt все csцkken всеки kemoterбpiбs асимптоматични период между леченията. В комбинация с химиотерапия и имунотерапия, по-голямата част от пациентите остават асимптоматични за около 3 години след първично, вторично, третично и тримесечно лечение. След най-новите имунохимотерапевтични лечения, които все още са във фаза на клинично изпитване, се използва така наречената поддържаща имунотерапия: тази процедура удължава асимптоматичните периоди между всяко лечение до повече от 4 години. Пациентите, които се повлияват от лечението, могат да получат само 3 лечения за около 15 години.!