Лечението на дивертикулит на дебелото черво HAS публикува нови препоръки
Тези препоръки подчертават по-специално значението на потвърждение на диагнозата от а систематично рентгенологично изследване (скенер с йодиран контрастен носител), дори при пациенти с известна анамнеза за дивертикулит.
За неусложнени дивертикули, а симптоматично амбулаторно лечение се препоръчва.
Предписването на антибиотици е оправдано само в случаите на няма отговор симптоматично лечение, признаци на гравитацията, наимуносупресия, на бременност или от лошо общо състояние (ASA> 3).
Лечението на тези специални случаи е подобен на този при усложнен дивертикулит и разчита на интравенозното приложение на комбинации от антибиотици.
Предотвратяване на рецидив на дивертикулит не изисква без ограничителна диета особено.
The елективна сигмоидектомия, препоръчва се в случай на симптоматична фистула или стеноза, може да се обсъди след абсцес, в случай на имуносупресия или когато постоянството на симптомите или честотата на рецидиви оказват негативно влияние върху качеството на живот.
При асимптоматични пациенти, възрастта под 50 години не е индикация за профилактична операция сама по себе си.
И накрая, показанията заНамеса на Хартман се обсъждат.
HAS току-що актуализира препоръките си за лечение на дивертикулит на дебелото черво
Дивертикулит, "ляв апендицит"
The дивертикулоза на дебелото черво е придобита анатомична аномалия на дебелото черво (най-често сигмоидната), характеризираща се с наличие на дивертикули, херния на лигавицата на дебелото черво през мускулатурата.
Когато е симптоматично, то е в началото на " дивертикуларна болест Което съответства на дивертикулит и неговите усложнения (абсцес, фистула, стеноза или перитонит), както идивертикуларен кръвоизлив.
Понякога наричан "ляв апендицит", най-честите симптоми на дивертикулит са болка в лявата илиачна ямка (90% от случаите), висока температура (50% от случаите), транзитни нарушения и един левкоцитоза (в 50% от случаите).
Дивертикулит, по-често с възрастта
Да дивертикулозата е a често състояние (за над 30% от над 60 и над 60% от над 80), дивертикулит се наблюдава само при 25% от тези пациенти.
Първият тласък рецидив в около 30% от случаите. The абсцес се наблюдават при 15 до 25% от пациентите с дивертикулит, перфорации при 10%, перфорации при 5% и кървенето остава рядко.
Нови препоръки с важни промени
Следователно Върховният орган по здравеопазване (HAS) току-що публикува нови препоръки за диагностика и медицинско управление на дивертикулит. Тези препоръки за добри практики актуализират предишни препоръки от 2006 г., за да се подобри качеството на грижите за пациенти с дивертикулит на дебелото черво.
Те предлагат важни промени и двете в грижите медицински (неусложнен или сложен дивертикулит), че хирургически (профилактична хирургия или операция за остър епизод на дивертикулит на дебелото черво).
Диагноза, която трябва систематично да се потвърждава чрез образна диагностика
Според HAS,Диагнозата на острия сигмоиден дивертикулит, включително при пациенти с известна анамнеза за дивертикулит, не може да бъде потвърдена само от клинични и лабораторни данни. (кръвна картина, CRP и анализ на креатинин).
The коремно-тазов скенер с интравенозно контрастно вещество следователно се препоръчва в първо намерение за диагностика и откриване на усложнения.
[редактиране на 22/12] Ако не е възможно бързо да се получи КТ с инжекция, HAS препоръчва първо да използватеЕхография на корема (последващо сканиране, ако ултразвукът е отрицателен или не допринася). Използването на„ЯМР също може да се има предвид, но проучвания все още липсват за да демонстрира нейната чувствителност и специфичност за тази диагноза. [/ редакции 12/22]
Ниска храносмилателна непрозрачност не се препоръчва последователно. При липса на достъп до скенера може да се извърши коремна ехография. Колоноскопията е противопоказана в острата фаза.
Дивертикулит неусложнена се определя на скенера от етап Hinchey Ia (класификацията на Hinchey дава възможност да се определят различните стадии на заболяването).