Лечение; Панкреас; сененц; ndung; Болести; Интернисти в мрежата
Остър панкреатит
Нехирургично лечение
Понастоящем няма лечение за възпаление на панкреаса, което да елиминира действителната причина за възпалението. Следователно се лекуват предимно ефектите и усложненията на заболяването. Освен това промените в начина на живот могат да помогнат на пациентите да избегнат задействащите фактори.
Острото възпаление на панкреаса се лекува в болница, при тежки случаи в интензивното отделение. Пациентите с циркулаторен шок получават кръв, за да компенсират спада на кръвното налягане. Ако болката е силна, интернистът ще ви даде спазмолитични лекарства и болкоуспокояващи. Тъй като лекарствата често трябва да се приемат във високи дози, те могат да причинят замайване, замаяност, гадене и затруднено дишане.
За облекчаване на панкреаса, пациентите не трябва да ядат храна известно време. Ако възпалението е слабо, обикновено са достатъчни 2-5 дни. Може да се наложи аспирация на стомашен сок през сонда. Храненето и хидратацията първоначално се извършват чрез кръвта (парентерално хранене), ако е необходимо по-късно чрез тънка чревна тръба. По-късно пациентите могат да пият чай, оризова каша и сухари. Мазна храна е разрешена само в малки количества след 2-3 седмици, алкохолът е забранен в дългосрочен план.
Когато лабораторните стойности се нормализират, пациентите бавно се привикват отново към нормална диета чрез леки, нежни храни. Интернистът може временно да препоръча ензимни препарати за подпомагане на храносмилателния процес. Алкохол, никотин, кафе и храни с високо съдържание на мазнини остават табу по време на терапията.
Ако съществува риск от инфекция в случай на тежко възпаление на панкреаса, интернистът ще даде антибиотик. Понякога може да премахне и източника на инфекция с пункция.
Лекарят премахва камъни в жлъчката в основния жлъчен канал с помощта на ендоскопия (ERCP). Големите камъни се унищожават предварително с така наречената екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни (ESWL). Ултразвуковите вълни са насочени към камъка и групирани по такъв начин, че високата енергия на звуковите вълни го разбива.
Оперативно лечение
В случай на тежко възпаление, тези мерки често са недостатъчни. Особено ако много тъкан вече е умряла, тя трябва да бъде отстранена чрез операция. При около 5% от пациентите възпалението, което е утихнало, оставя кухина (киста) в панкреаса. Лесно може да се зарази и поради това често се отстранява хирургично.
Хроничен панкреатит
Нехирургична терапия
От решаващо значение за успеха на лечението е пациентът да се въздържа от алкохол през целия си живот. По правило симптомите на хроничен панкреатит отшумяват веднага щом пациентът яде по-малко. Те също трябва да добавят храносмилателни ензими и витамини A, D, E и K към всяко хранене, за да компенсират намаленото производство на храносмилателни ензими. Ако панкреасът произвежда твърде малко инсулин, пациентите трябва да компенсират дефицита на инсулин с инжекции с инсулин. Трябва да се преглеждате редовно от вашия интернист.
Интернистът третира тежките пристъпи по подобен начин на острото възпаление (вж. По-горе). Камъните в жлъчните пътища могат да бъдат отстранени ендоскопски с помощта на ERCP, както при остро възпаление. По-големите кисти се оттичат в стомаха или чревните органи чрез дренаж. Интернистът може също да използва ендоскопия за разтягане на стеснения в панкреаса и жлъчните пътища и да ги свърже с протези.
Хирургична терапия
Ако тези методи на лечение не помогнат, алтернативата е операцията. По този начин хирургът може да намали налягането в панкреаса и по този начин също болката, когато каналите са стеснени. За целта той създава изкуствена връзка между тънките черва и външната коремна стена (дренаж). В краен случай хирургът може да премахне част или целия панкреас.