Лечение на вулвовагинит Компетентно за здравето на илива
Член медицински експерт
Лечението на вулвовагинит при момичета трябва да започне с премахването на основната цел на инфекцията (хронични заболявания на ротосинофаринкса, пиелонефрит, хелминтиоза, кариозни зъби и др.).
Лечението на вулвовагинит трябва да включва:
- инсталиране на влагалището с разтвори на антисептици;
- антибактериални ефекти, като се вземе предвид чувствителността на изолираната микрофлора към антимикробни агенти;
- използване на противогъбични лекарства;
- използване на еубиотици;
- десенсибилизиращо лечение;
- имуномодулиращо лечение (по показания);
- приложение на адаптагени;
- витаминно-минерален комплекс.
Показания за хоспитализация
Хроничен рецидивиращ вулвовагинит.
Показания за консултация с други специалисти
Вулвовагинит не се управлява от лечение.
Цели на лечение на вулвовагинит вулвовагинит при момичета
Елиминиране на възпалителния процес, отсъствие на клинични симптоми на заболяването и нормализиране на вагиналната микробиоценоза.
Медикаментозно лечение на вулвовагинит при момичета
Лечението на вулвовагинит при момичета зависи от причината за вулвовагинита.
Лечението на вулвовагинит, причинено от наличието на чуждо тяло във влагалището, започва с отстраняване на чуждо тяло. След това вагината се измива с антисептични разтвори.
Лечението на вулвовагинит, причинено от ентеробиоза, препоръчително е да се започне с антихелминтния ефект (антихелминт). Вагината се измива с антисептични разтвори.
Най-трудният за лечение неспецифичен вулвовагинит, обикновено хронично. Неговото обостряне обикновено настъпва след остри респираторни инфекции, грип или друга инфекция, както и при обостряне на хроничен тонзилит или хронична инфекция с друга локализация.
Местно лечение на вулвовагинит при момичета
Локално лечение на вулвовагинални момичета - измиване на вагинални антисептични разтвори: [нитрофуразон (фурацилин) октенисептля гидроксиметилхиноксилиндиоксид лигавица (диоксидин) бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний (мирамистилин), лидокаин, инжекционен разтвор на кулфоламамид, или kulfolawimi хлорхексидин (Hexicon D) 1 вагинална супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни и прилагане върху външните полови органи на гелове, кремове или мехлеми с антитични свойства [хлорхексидинов гел (Hexicon)], анестетици [лидокаин, прилокаин + (Emla) katedzhel ] стягащо [цинк и бисмутов маз) и десенсибилизация [мометазон (Elokim). Метилпреднизолон ацепонат (Advantan) клобетазол (dermoveyt) и други]. Пръчки с антибиотици във влагалището трябва да се използват стриктно за индикация за неефективността на изброените препарати с оглед на естеството и количеството открити микробни агенти.
В комбинация с антибиотици използването на антимикотици, антихистамини, еубиотици или пробиотици е задължително.
Използват се и имуномодулатори: виверон-1 или кипферон свещичка веднъж дневно във влагалището или ректума в продължение на 20 дни. Може би UV или фототерапия на областта на вулвата.
Общо лечение на вулвовагинит при момичета
Общото лечение на вулвовагинит при момичета включва саниране на огнища на хронична инфекция (УНГ органи, стомашно-чревен тракт, пикочна система), лечение на кожни заболявания, закаляващи мерки, обучение по лична хигиена.
При бактериалната вагиноза дозата и продължителността на лечението се избират, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на детето. При лечението за профилактика на вулвовагинална кандидоза се комбинират антипротозойни лекарства или антибиотици с антимикотици.
Метронидазол (Trichopolum, флаг) 250 mg два пъти дневно през устата и 500 mg/ден в продължение на 5 дни интравагинално и/или клиндамицин (клиндацин) 2% крем 5 mg интравагинално 3 дни.
Флуконазол (Diflucan, mikosist) за деца под 12 години - 3-12 mg/kg на ден за деца над 12 години - 50-150 mg веднъж през втория и последния ден от приема на метронидазол или клиндамицин. Може би употребата на натамицин (пимафуцин) за деца до 12 години - 0,1 g 2 пъти на ден, над 12 години - 4 пъти на ден в комбинация с натамицин под формата на вагинални супозитории (0,1 g за 1 супозитория на ден) за 5-10 дни или итраконазол (orungal) в доза от 200 mg/ден в продължение на 3 дни.
Основата на лечението на микотичния вулвовагинит е антимикозата. Продължителността на лечението зависи от клиничния ефект.
Флуконазол за деца под 12 години - 3-12 mg/kg на ден, за деца над 12 години - 50-150 mg веднъж или 50 mg/ден в продължение на 3 дни. Възможно да се използва натамицин за деца до 12 години - 0,1 g 2 пъти на ден, над 12 години - 4 пъти на ден в комбинация с натамицин под формата на вагинални супозитории (0,1 g на 1 супозитория на ден) за 5- 10 дни или итраконазол в доза от 200 mg/ден в продължение на 3 дни или кетоконазол (Nizoral) не повече от 400 mg/ден в продължение на 5 дни.
При хроничен рецидив и системна кандидоза използвайте комбинация от орални формулировки с интравагинални противогъбични средства: клотримазол 1 супозитория във влагалището за 7 дни или бутоконазол (ginofort) една доза на ден или веднъж натамицин 1 супозитория през нощта в продължение на 6 дни, или еконазол (гинопеварил) 1 супозитория (50 или 150 mg) за 3 дни или сертаконазол (Zalain) - 1 супозитория за една нощ (300 mg) веднъж. За да се постигне пълно възстановяване, обикновено два курса с интервал от 7 дни.