Лечение на тютюн и бременност при тютюнопушене при бременни жени Енциклопедия на

Тази тема предлага да се разбере по-добре негативната връзка на тютюнопушенето върху здравето на майката и детето по време и след бременността и да се направи равносметка на стратегиите за намеса и превенция, които са доказали своята ефективност при жените.

Лечение на тютюнопушенето при бременни жени и родители

Кати Л. Мелвин, д-р.

Медицински университет в Южна Каролина, САЩ

Въведение

От 1975 г. все повече проучвания потвърждават ефективността на клинично доказани интервенции за подпомагане на пушачите от всякакъв тип да откажат пушенето дългосрочно, ако не и за постоянно. 1,2 Постигането на въздържание е особено важно за бременни пушачи и родители, които пушат, тъй като пушенето представлява заплаха за собственото им здраве, резултата от бременността и здравето на тяхното потомство. Спирането на тютюнопушенето, предотвратяването на излагане на вторичен дим и предотвратяването на рецидив са ключови стратегии за клинична интервенция по време на бременност и ранно детство. 3 Като се имат предвид значителните вреди, свързани с излагането на вторичен тютюнев дим (TSF), е важно да се намесим родителите и болногледачите на малки деца да се откажат от пушенето. По принцип лечението на родителите, които пушат, е същото като на другите пушачи, но случаят с бременни жени изисква определени съображения.

Обект

Досега интервенциите с бременни жени се фокусираха върху определяне:

как да постигнете по-високи нива на спиране на тютюнопушенето по време на бременност; как да се предотврати рецидив след раждането; и
какви са ефектите от спирането на тютюнопушенето върху резултата от бременността.

Малко интервенции са насочени специално към бременни пушачи и родители, които пушат, за да се намали излагането на малки деца на TSF. Въпреки това интервенциите, предназначени за пушачи като цяло, могат да се използват и за родители, които пушат, а с някои модификации и за бременни жени. По-високите нива на прекратяване и въздържание ще доведат до намалени нива на експозиция на TSF при бременни жени, кърмачета и деца.

Проблеми

Основните въпроси в тази област са:

Изследователски контекст

Само рандомизирани контролирани проучвания бяха включени в мета-анализи, насочени към определяне на най-добрите практики за спиране на тютюнопушенето при бременни пушачи и пушачи като цяло. Тези мета-анализи са обобщени в „Лечение на употребата и зависимостта от тютюн: Насоки за клинична практика“ (актуализация от 2008 г.) 2 и в различни прегледи на Cochrane Collaboration. 8.9

Основни изследователски въпроси

Аспектите на лечението на бременни пушачи, които изискват допълнителни изследвания, са:

Основните нужди от изследвания при намаляване на излагането на TSF са свързани с:

биохимични средства за оценка на експозицията на TSF, които са точни, икономични и ненатрапчиви;
методи за установяване на връзката между излагането на FTS и различни здравни и поведенчески резултати, като същевременно се вземат предвид объркващите променливи и се идентифицират механизмите, лежащи в основата на наблюдаваните връзки;
подходи към по-конкретно насочени родители и болногледачи при съобщения за отказ от пушене и лечение, за да се намали излагането на децата на TSF.

Последни констатации от изследването

Ефектите от тютюнопушенето

Пушенето остава основната предотвратима причина за неблагоприятни резултати от бременността. Изчислено е, че 5-8% от преждевременните раждания, 13-19% от случаите с ниско тегло при раждане, наблюдавани при срочни раждания, 23-34% от случаите на синдром на внезапна детска смърт и 5-7% от смъртните случаи на новородени, свързани с недоносеност. приписвано на пренаталното пушене при майката. 3 Доказано е, че тютюнопушенето при бременни жени има неблагоприятни последици за плода и майката, включително ограничаване на вътрематочния растеж, плацентата превия, отлепване на плацентата, намалена функция на щитовидната жлеза на майката, 10,11 la преждевременно разкъсване на преждевременните мембрани, 12 ниско тегло при раждане, перинатална смъртност 10 и извънматочна бременност. 10

Рисковете от тютюнопушене по време на бременност надхвърлят усложненията от самата бременност. Децата, родени от майки, пушили по време на бременност, са изложени на повишен риск от астма, детски колики и детско затлъстяване. 13,14,15 Жените, които използват бездимен тютюн (напр. Тютюн за дъвчене) по време на бременност, имат бебета, които имат по-високо ниво на експозиция на никотин, по-ниско телесно тегло и по-кратка гестационна възраст при раждане като бебета на майки, които пушат по време на бременност. 16,17 Жените, които пушат, също са по-малко склонни да кърмят. 10

Ефектите от излагането на майката на TSF

Има достатъчно доказателства от научните изследвания, за да се направи заключение за причинно-следствена връзка между излагането на майката на TSF и синдрома на внезапна детска смърт, както и между това излагане и намалението (макар и малко) на теглото при раждане. Изследванията също така предполагат причинно-следствена връзка с преждевременни раждания и рак, левкемия, лимфоми и мозъчни тумори при деца, но няма достатъчно доказателства, които да потвърдят тези причинно-следствени изводи. 18.

Ефектите от излагането на FTS, причинено от пушенето от родителите

Съществуват достатъчно доказателства от научните изследвания, за да се направи заключение за причинно-следствена връзка между излагането на FTS, причинено от тютюнопушенето на родителите, и заболяването на долните дихателни пътища при кърмачета и деца; заболяване на средното ухо при деца (включително остър и рецидивиращ отит на средното ухо и хроничен излив на средно ухо); кашлица, храчки, хрипове и затруднено дишане при деца в училищна възраст; вероятността от развитие на астма при деца в училищна възраст; появата на респираторни заболявания, характеризиращи се с хрипове и затруднения в ранното детство; постоянни отрицателни ефекти върху белодробната функция и намалена белодробна функция в детска възраст. 18.