Лечение на свързани с IgE алергични заболявания
Този проблем се решава с помощта на етиотропни и симптоматични методи на лечение. Целта на първия метод е да предотврати собствения имунен отговор на организма. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на последиците от него.
Етиотропна терапия. Има следните методи на етиотропна терапия: елиминиране на алергена, предотвратяване на реакцията антиген-антитяло с помощта на имунни конкурентни механизми (например блокиране на антитела), индукция на имунологичен толеранс, неспецифична имуносупресия.
Елиминиране на алергена изисква познаване на свойствата му и възможността за неговото елиминиране. Говорим за екзогенна сенсибилизация. Често сенсибилизацията е поливалентна, което ограничава използването на този терапевтичен или по-скоро превантивен метод. Има два начина за изключване на контакта с алергена: 1 - елиминиране на алергена от околната среда, 2 - изолиране на пациента.
Специална форма на този метод е премахването на възпалението, тъй като активността на инфекциозните патогени може да причини сенсибилизация. Необходимо е дългосрочно елиминиране на алергена, тъй като са възможни рецидиви на заболяването. Ето защо този метод често се комбинира с десенсибилизация. В семейството на пациент с алергии, за да го предотвратите, е важно да се елиминират най-агресивните антигени (например при предписване на лекарства, избор на професия).
Десенсибилизация. Ото през 1907 г. прави следното наблюдение: при животни, сенсибилизирани със серум, те причиняват анафилактичен шок, но след 1-2 седмици те стават устойчиви на многократно приложение на антигена. Той често нарича това състояние „антианафилаксия“. Резултатите от тези експерименти послужиха като основа за началото на подобни изследвания на десенсибилизация при хора. Терминът "хипосенсибилизация" е по-съвместим с този ефект, отколкото "десенсибилизация", тъй като последният може да бъде постигнат само в идеалния случай.
Противопоказания за назначаването на десенсибилизация: инфекции, особено тези, свързани със засегнатия орган; тежко чернодробно и бъбречно заболяване; тиреотоксикоза; бременност.
Общоприетите методи за десенсибилизация се различават в зависимост от вида на антигена, периода на терапията, продължителността на курса на лечение, вида на приложението на антигена.
В клиничната практика често се използва подкожна десенсибилизация. Преди започване на лечението се извършват контролни интрадермални тестове с въвеждане на антиген в различни концентрации от 1: 10 000 000 до 1: 1000. Трябва да се помни, че десенсибилизацията е възможна само с екстракта, който предизвиква положителна реакция в кожния тест! Обикновено лечението започва с въвеждането на 0,1 ml антиген от избраната концентрация, след което дозата се увеличава до 0,2, 0,4 и 0,7 ml. При повишена чувствителност на кожата концентрацията може да се увеличи само с 20-30% от първоначалното ниво. При признаци на изразена локална или обща реакция на организма, следващото увеличаване на дозата трябва да се откаже. Свързаните усложнения също ограничават антигенната толерантност.
Като цяло успехът на терапията зависи от избора на оптималната доза; превишаването му вече не води до увеличаване на получения ефект. Крайната доза обикновено се прилага за известно време с постепенно увеличаване на интервала от 1 до 4 седмици.