Лечение на scl; роза в чинии - VIDAL
VIDAL асоцииран рецед
Значителният терапевтичен напредък, постигнат през последните години, все още не е направил възможно лечението на множествена склероза. DMARD са се възползвали най-много от последните терапевтични постижения. Те имат за цел да предотвратят прогресирането на болестта. Те включват така наречените имуномодулиращи лечения и така наречените имуносупресивни лечения.
Какви са леченията за множествена склероза ?
Модифициращото заболяването лечение на множествена склероза използва имуномодулатори и имуносупресори, които намаляват честотата на рецидиви и забавят прогресирането на увреждането. Лечението на рецидиви се основава на интравенозни инфузии на кортикостероиди, силни противовъзпалителни лекарства, за кратък период. Други, неспецифични лечения облекчават болката, необичайни треперене и движения, скованост на мускулите и инконтиненция. Предписани са и психологическа подкрепа и функционална рехабилитация.
От 1993 г. насам имуномодулиращите и имуносупресивни лекарства показват значителна полза при рецидивиращи форми на множествена склероза, както и в някои случаи на прогресиращи форми на заболяването.
Имуномодулатори в модифициращото заболяването лечение на множествена склероза
Така наречените "имуномодулиращи" лекарства действат чрез регулиране на активността на имунната система и намаляване на възпалението и уврежданията, причинени от нейната активност срещу миелиновата обвивка. Имуномодулаторите, използвани при множествена склероза, са интерферони и пегинтерферони (бета-1а и бета-1б) иглатирамер ацетат. Продуктите се различават според начина им на приложение (подкожно или интрамускулно инжектиране) и честотата на инжектиране.
Симптомите, симулиращи грип, са чести при бета интерфероните в началото на лечението: треска, главоболие, изпотяване, болки в тялото, болезнени стави. Те обикновено не оправдават спирането на лечението. Рядко се наблюдават потенциално сериозни нежелани реакции в кръвта и бъбреците. Те могат да се появят след няколко години лечение с бета интерферон. Кръвните тестове се уверяват, че няма аномалии.
Предписването на тези лекарства е запазено за невролози. Освен това, поради високата им цена, рецептата трябва да бъде направена на специална рецепта за "изключителни лекарства", които да бъдат покрити от здравното осигуряване.
Имуносупресори за дългосрочно лечение на множествена склероза
Лекарства, известни като "имуносупресивни" се използват в случай на неуспех на имуномодулиращите лекарства или в условията на агресивни форми, при пациенти с чести обостряния. Това са митоксантрон (ELSEP), натализумаб (TYSABRI) и финголимод (GILENYA). Това са лекарства, запазени за болнична употреба, тъй като те могат да доведат до усложнения, които могат да бъдат сериозни. Те се прилагат чрез инжектиране, с изключение на наскоро пуснатия на пазара финголимод, който се предлага под формата на капсули.
Други имуносупресивни лекарства, разрешени за лечение на някои автоимунни заболявания, се използват при множествена склероза под отговорността на невролога. Те включват циклофосфамид (ENDOXAN) и азатиоприн (IMUREL).
Нови DMARD за множествена склероза
От няколко години се предлагат нови лечения като алтернатива на по-старите лечения. Предписването на тези лекарства е запазено за невролози.
Диметил фумарат при лечението на МС
The диметил фумарат (TECFIDERA) е модифициращо заболяването лечение за предотвратяване на рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. Механизмът му на действие не е напълно разбран. Предлага се под формата на капсули и е алтернатива на по-старите инжекционни лечения. Вече се предлага в болницата от март 2014 г., вече може да се получи от градска аптека. По време на лечението е необходимо редовно наблюдение, включително броя на лимфоцитите и функционирането на бъбреците и черния дроб.
Терифлуномид за лечение на МС
Theтерифлуномид (AUBAGIO) е имуномодулатор с индикация за рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. Не е показал никаква клинична полза от стандартното лечение (интерферони, глатирамер ацетат). Въпреки това, методът му на употреба (таблетка, която се приема веднъж дневно) може да представлява интерес. Той е противопоказан по време на бременност и кърмене.