Лечение на ретинобластом (рак на ретината), Надеждно лечение на ретинобластом, VitaPortal - Здраве
При планиране на лечението се вземат предвид следните характеристики на туморния процес:
- еднопосочен или двупосочен процес;
- колко визия е запазена и какви са възможностите за нейното запазване;
- зрителният нерв участва в туморния процес или процесът е локализиран само вътре в очната ябълка;
- има ли разпространение на процеса в орбитата и централната нервна система,
- има ли отдалечени метастази.
За постигане на най-добър ефект често се използва комбинация от няколко метода на лечение, чиято последователност се определя във всеки отделен случай.
Консервативно лечение на ретинобластом.
Лекарите винаги се стремят да запазят зрението и очите, но това е възможно само ако туморът е малък и няма метастази. Най-често използваните за това:
- криотерапия - локален ефект върху тумора с ниски температури в случай на туморно увреждане на предната ретина,
- фотокоагулация - унищожаване на тумор с помощта на лазер, когато туморът е повреден в задната ретина.
Оперативни методи за лечение на ретинобластом.
- Енуклеация - отстраняване на очната ябълка и, доколкото е възможно, на зрителния нерв. Това е най-често срещаният вид операция за този вид тумор и дава най-добри резултати. Протезирането вече е възможно след 1,5-2 месеца след операцията.
- Орбиталната екзентерация е енуклеация с отстраняване на всички интра- и периорбитални тъкани (мускули, клепачи, слъзна жлеза и други), тази операция е по-осакатяваща от енуклеацията и е показана за екстраорбитално разпространение на туморния процес.
Лъчева терапия за ретинобластом.
Често се прилага лъчева терапия, когато зрението може да бъде запазено. Ретинобластомите са чувствителни към лъчелечение, смята се, че той лекува 75% от туморите с правилния подбор на пациента, а когато се комбинира с криотерапия, степента на излекуване е още по-висока. Но този метод се използва в ограничена степен при деца с наследствен ретинобластом, когато има няколко туморни възли.
Химиотерапия.
За разлика от хирургичните и лъчелечения, които лекуват в 80-90% от случаите, химиотерапията се използва най-често, когато процесът се разпространява извън орбитата и в присъствието на метастази, тъй като ретинобластомът е много чувствителен към ефектите на някои цитостатици. Тук са разработени и различни методи, базирани на допълнителния ефект на комбинация от няколко противоракови лекарства, както и отчитане на някои от страничните им ефекти.
През последните години, във връзка с подобряването на диагностиката и откриването на ретинобластоми в ранните етапи на развитие, степента на излекуване на пациенти с използване на фотокоагулация, криотерапия и лъчева терапия се подобри.