Лечение на разширена вена херния (варикоцеле)
Федерален център за здравно образование
Все още не е ясно изяснено дали и как разширената вена в скротума (варикоцеле) може да увреди мъжката плодовитост. В някои случаи обаче лечението на херния на разширени вени може да помогне за подобряване на броя на сперматозоидите.
Варикоцеле е разширена вена в скротума, тоест разширена вена, която може да се образува в плексуса на семепровода. Нарича се още "разширена вена херния".
По анатомични причини кръвта от лявата тестикуларна вена се оттича малко по-зле, отколкото от дясната, поради което варикоцеле се появява 95% от времето на левия тестис, рядко от двете страни. Ако е силно изразено, може да се почувства като меко удебеляване, особено при изправяне и от време на време води до лека болка при натиск. Когато лежите, от друга страна, претоварената кръв тече обратно, така че варикоцеле може вече да не се осезае.
Повече или по-малко изразено варикоцеле се среща при до 20% от всички мъже. Най-вече се развива през пубертета или при млади мъже. В много случаи това остава незабелязано.
Влошава ли варикоцеле плодовитостта?
Все още не е ясно дали и как варикоцеле увреждат плодовитостта. По-новите обзорни изследвания водят до противоречиви резултати.
По-голямата част от мъжете с варикоцеле обикновено са фертилни. В същото време над средният брой мъже, които са на лечение за плодовитост, имат варикоцеле. Информацията варира между 15 и 40%.
Известно е, че варикоцеле може да доведе до лош приток на кръв към засегнатия тестис. Възможен е и рефлукс на вредни „отпадъчни материали“ от бъбреците и намален растеж на тестисите.
Преди всичко обаче се подозира, че задръстванията на кръвта в областта на варикоцеле на тестисите се затоплят и по този начин дългосрочно нарушават производството на сперматозоиди. Различни проучвания показват, че мъжете с варикоцеле често имат твърде малко сперматозоиди в спермата, много от които не са достатъчно подвижни и с нормална форма. Освен това се увеличава рискът от увреждане на ДНК на сперматозоидите.
Като цяло сега се приема, че слабо развитите варикоцеле обикновено нямат значително влияние върху плодовитостта. За да бъде по-тежко, това може да е един от няколкото фактора, които могат да намалят плодовитостта на мъжа.
Как се лекува варикоцеле?
Налични са различни методи за лечение на херния на разширени вени, като всички те са приблизително еднакво ефективни. Вашата цел е да затворите разширената тестикуларна вена. След това съседните, здрави вени поемат изтичането на кръв. Дали броят на сперматозоидите се подобрява в резултат на лечението и дали обемът на тестисите се увеличава често може да се определи едва след няколко месеца.
също прочетете
Хирургичните процедури обикновено включват извършване на малък разрез в областта на слабините под обща анестезия и обвързване на засегнатата тестикуларна вена. В допълнение към общите рискове от операция и анестезия, 1 до 3% от случаите водят до натъртвания и възпаление на епидидима. Варикоцеле се образува отново след около всяка десета операция. Дали ще възникнат усложнения зависи преди всичко от опита на лекуващите лекари.
Също така е възможно да се заличи или залепи тестикуларната вена. Направен е малък разрез на засегнатата страна на скротума и подходящата активна съставка се въвежда в разширената тестикуларна вена с помощта на много тънка тръба (катетър). Честотата на новообразувания при варикоцеле е малко по-висока при тези процедури, отколкото при хирургическите. Необходимите време и медицински усилия са по-малко, особено след като лечението обикновено може да се извършва под местна упойка и амбулаторно.
Трябва ли да се оперирам?
Ако варикоцеле не причинява дискомфорт, лечението трябва да бъде внимателно обмислено. На първо място, препоръчителна е цялостна цялостна диагностика на съществуващото разстройство на плодовитостта (на двойката). Едва след това може да се прецени дали има други причини и какъв ефект има варикоцеле върху плодовитостта.
Предполага се, че варикоцеле рядко е отговорно единствено за това, че тялото на мъжа не произвежда достатъчно оплождаеми сперматозоиди. При определени обстоятелства обаче лечението им може да помогне за подобряване на броя на сперматозоидите до такава степен, че мъжът да може да роди дете с партньорката си. Няма обаче гаранция за това - и засега няма ясни научни доказателства.
Поради това обикновено се препоръчва лечението да се обмисля само ако има реалистична перспектива за подобрение в броя на сперматозоидите. Това обаче е така
- варикоцеле е отчетливо, тоест е ясно осезаемо,
- броят на сперматозоидите е малко под нормалното и
- засегнатият тестис е твърде малък.
Ако е установено нарушение на плодовитостта и при партньора, операцията на варикоцеле често е полезна само ако причината може да бъде лекувана и в партньора.
Последна актуализация на тази страница: 28.02.2017