Лечение на рак на хранопровода, рак на хранопровода - гастроентерология Богенхаузен; Мюнхенска клиника
Консервативна терапия на рак на хранопровода (езофагеален карцином)
За съжаление ракът на хранопровода често остава незабелязан за дълго време. Езофагусът е толкова еластичен кух мускул, че язва в него не може да се усети в началото и също не е проблем.
В много случаи лекарите подозират рак на хранопровода, тъй като хората имат затруднения с преглъщането. Те се появяват, тъй като туморът заема толкова много място в хранопровода, че храната вече не може да премине безпрепятствено. Може да се случи и парчета храна да заседнат в хранопровода. Понякога наблюдаваме и нежелана загуба на тегло или болка зад гръдната кост.
Съвременни методи за разследване: форма и обхват на записа
За да разберем какъв вид рак на хранопровода е налице и доколко раковите клетки вече са проникнали, провеждаме поредица от тестове.
В нашето съвременно отделение за ендоскопия извършваме гастроскопия, при която можем да изследваме отблизо лигавицата на хранопровода, използвайки източник на светлина и камера с висока разделителна способност.
Използвайки форцепс, който също вкарваме през ендоскопската тръба, можем веднага да вземем тъканни проби, които нашите патолози след това внимателно изследват по-късно.
Можем да направим и ултразвук отвътре
- Колко дълбоко туморът е проникнал в стената на хранопровода?
- Раковите клетки атакували ли са околните лимфни възли?
Можем да изясним тези въпроси чрез ендоскопско ултразвуково изследване или накратко Endo-Sono.
С тръбата, която вкарваме през гърлото в хранопровода, можем да поставим и малка ултразвукова глава, която ни дава оглед на околните зони.
По време на гастроскопията могат да се вземат проби от тъкани от хранопровода.
PET-CT: специален метод за изследване, който гарантира яснота
В допълнение към други образни методи като рентгенови лъчи или компютърна томография (CT), ние в Мюнхенската клиника Богенхаузен можем да извършваме така наречената позитронно-емисионна томография (PET) и да комбинираме това с компютърна томография (CT) едновременно.
В PET откриваме Ракови язви, използващи малки количества радиоактивни маркери, защото можем да проследим раковите клетки поради необичайно високата им метаболитна активност.
Компютърната томография, създадена едновременно с PET, ни позволява да запишем точно местоположението на раковите язви.
Използваме главно PET-CT като метод на изследване, когато е необходима голяма операция за отстраняване на тумор на хранопровода.
Искаме да изключим, че туморът е причинил метастази в други органи, в противен случай няма да се налага да се справяме с голямата операция и скъпо последващо лечение на нашите пациенти.
Най-ефективната форма на терапия: много диференцирано решение
Решението дали да се извърши операция или комбинирана лъчева и химиотерапия зависи от местоположението на рака, неговия обхват и резултатите от изследването на тъканите.
Ако туморът все още не се е разпространил в кръвта или лимфната система, т.е. не са засегнати други органи и общото състояние на съответния пациент позволява операция, в много случаи ние целим да премахнем тумора напълно.
Някои пациенти се възползват повече от комбинация от лъчева и химиотерапия, която също е насочена към лечение, а не към операция.
Туморна конференция: експерти на една маса
Раковата терапия винаги е работа в екип - тясно взаимосвързани и добре координирани. Веднага след като са налични всички резултати от теста, ние ще ги обсъдим в така наречената туморна конференция.
Седнете в туморната конференция Онколози, с други думи, лекарите, специализирани в рака, заедно с Гастроентерология, Специалисти по вътрешни болести, които са специализирани в храносмилателните органи и правят всички ендоскопски изследвания.
Висцерални хирурзи тъй като експертите по коремна хирургия също участват в тези туморни конференции Лъчетерапевти, Рентгенолози и Патолози.
Лекари от различни дисциплини обмислят съвместно всички възможности за лечение - въз основа на съвременните насоки и протоколите за рак на Германското онкологично дружество.
Участниците в туморната конференция създават терапевтичен план, който е индивидуално съобразен с болестта и общото състояние на всеки отделен пациент.
Сложна операция за карцином на хранопровода
Целта на операцията: премахване на тумора и създаване на нова връзка
Ако се обмисли операция, нашите опитни висцерални хирурзи премахват езофагеалния тумор, както и съседните области на хранопровода и околните лимфни възли. При повечето операции на рак на хранопровода, за да свържат отново стомаха и хранопровода, те издърпват парче стомах и го използват, за да образуват тръбен заместител на липсващото парче на хранопровода.
Може дори да се наложи да се премахне парче от стомаха. В редки случаи, когато ракът на хранопровода се забелязва много рано и все още не е проникнал дълбоко в тъканта, повърхностният тумор може да бъде отстранен и като част от гастроскопия, т.е.без операция.
Химиотерапия и лъчетерапия
Ако дадена операция не е възможна - но и в допълнение към операцията.
Химиотерапия атакуват раковите клетки в цялото тяло, като използват лекарства, които пречат на клетките да се делят и размножават.
Лъчетерапии действат локално и по-целенасочено и се възползват от факта, че телесните клетки могат да възстановят щетите, причинени от лъчите, но раковите клетки не могат.
При тези пациенти, чийто рак продължава в организма се е разпространил или чието общо състояние не позволява операция, химиотерапията може да забави хода на заболяването и да намали болката и последващите увреждания.
Когато туморът е много високо се намира в хранопровода, често така или иначе не можем да оперираме, тъй като това би осуетило акта на преглъщане. Дори тогава химиотерапията и лъчетерапията са средствата за избор.
Придружаващ операцията В много случаи използваме химиотерапия или лъчетерапия или комбинация от двете. Някои от тези терапии се провеждат преди операцията, за да се намали размерът на тумора, а някои след това, за да се сведе до минимум рискът от рецидив.
Полезна подкрепа от експерти от други центрове
В нашата голяма градска клиника можем да получим подкрепа от други експерти за рак на хранопровода.
Нашият опитен Лекари за уши, нос и гърло Ако е необходимо, можем да се консултираме и с нашата клиника в Мюнхен Schwabing.
Нашата разбирам Пулмолог, Тези, които се специализират в дихателните органи, могат да извършват бронхоскопии на дихателната тръба, ако се подозира, че ракът се е разпространил през неестествени канали, наречени фистули.
Проучвания с нови лекарства, антитела и имунотерапии
Терапиите за рак постоянно се променят, но нашите пациенти често нямат време да чакат окончателното одобрение на лекарствата. Участваме в много международни проучвания и - в зависимост от желанието на пациента и винаги в тясна консултация - също предлагаме да участваме в проучвания, за да можем да използваме лекарства, които вече са доказали своята ефективност на ранен етап.
Нашите лекари редовно посещават международни конгреси, за да можем винаги да лекуваме според най-новите стандарти. Това също включва целеви терапии с антитела и евентуално използването на имунотерапии, които служат за сенсибилизиране на собствената имунна система на организма към рак.
„Участваме в много международни проучвания и - в зависимост от желанието на пациента и винаги в тясна консултация - също предлагаме да участваме в проучвания, за да можем да използваме лекарства, които вече са се доказали като ефективни на ранен етап. "