Лечение на рак на дебелото черво Roche Focus People

Предлагат се различни терапевтични възможности за лечение на рак на дебелото черво. Кой от тях се използва, зависи до голяма степен от индивидуалната ситуация на заболяването на пациента. Ако туморът може да бъде отстранен хирургично, шансовете за възстановяване са много големи.

Възможности за лечение на рак на дебелото черво

Избраното лечение за рак на дебелото черво е операция. В зависимост от индивидуалната ситуация на заболяване се използват допълнителни терапии като лъчева терапия, химиотерапия или целенасочени терапии. Те се използват или преди (неоадювантна), или след операцията (адювантна).

Неоадювантна туморна терапия

Терапията преди операцията може да намали размера на тумора и по този начин да опрости хирургичната процедура или да направи възможно на първо място.

Адювантна туморна терапия

Терапията след операцията може да унищожи всички останали туморни клетки и по този начин да сведе до минимум риска от рецидив.

Ако туморът не може да бъде напълно отстранен хирургически или ако вече са се образували метастази, трябва да се решава за всеки отделен случай дали операцията има смисъл. Тогава други терапевтични методи обикновено могат да предложат по-добри възможности за лечение. Ако обаче има опасност от чревна непроходимост, на този етап от заболяването се препоръчва и операция. Метастазите в черния дроб или белите дробове могат - в зависимост от тяхното местоположение и брой - също да бъдат отстранени хирургично.

Хирургия за рак на дебелото черво

По време на операцията хирургът се опитва напълно да премахне частта от червата, засегната от туморни клетки. Околните лимфни възли, както и прилежащите мазнини и съединителната тъкан също се отстраняват. След отстраняването на туморната тъкан свободните краища на червата са свързани помежду си. В някои случаи хирургът предварително създава временен изкуствен анус (стома), за да облекчи червата и да насърчи заздравяването. След завършване на лечебния процес - обикновено след шест до дванадесет седмици - хирургът зашива чревните части заедно и червата може да се изпразни отново естествено.

Около две трети от туморите на дебелото черво се намират в дебелото черво и една трета в ректума.

Винаги, когато е възможно, хирургът се опитва да запази сфинктера и по този начин континента. В случай на тумори в ректума, които са близо до ануса, пациентът обикновено получава комбинация от лъчева и химиотерапия (радиохимиотерапия) преди операцията. Това трябва да свие тумора и да даде възможност на сфинктерния мускул да бъде запазен. Ако сфинктерът трябва да бъде отстранен, хирургът създава постоянна стома.

Когато създава стома, хирургът премества края на червата навън през отвор в коремната стена. Към отвора е прикрепена торбичка за събиране на отпадъци. Това трябва редовно да се поддържа и изпразва.

Дори и с постоянна стома, засегнатите могат да водят до голяма степен нормален живот днес. Обикновено стоматолозите не трябва да спазват специална диета. Въпреки това, особено в началото или когато възникнат храносмилателни проблеми, това може да помогне на пациентите със стома да следват няколко диетични препоръки. Опитът от други страдащи може да ви улесни сами да се справите със стома. Можете да намерите групи за самопомощ във вашия район в организацията за самопомощ ilco-Switzerland.

Достатъчна е операция на рак на дебелото черво?

След операцията патолог изследва отстранената тъкан. Той проверява дали ръбовете на отстранената туморна тъкан не съдържат ракови клетки. По този начин може да се определи дали туморът би могъл да бъде отстранен с достатъчен "запас на безопасност" от околната здрава тъкан. В този случай операцията обикновено е краят на лечението. Освен това отстранените лимфни възли се изследват за туморни клетки. Ако тук има заразяване, медикаментозната терапия обикновено следва операцията. Това може да потисне образуването на метастази и да намали риска от рецидив.

Лъчева терапия за рак на дебелото черво

Лъчевата терапия (лъчетерапия) се използва главно за пациенти с рак на ректума и често се използва преди операция. Особено ако туморът е близо до ануса и хирургът се опитва да запази сфинктера. Тогава лъчението може да помогне за улесняване на хирургичната процедура. В зависимост от заболяването лъчетерапията може да се проведе и след операция или да я замести. Лекарите често комбинират лъчева терапия с химиотерапия (радиохимиотерапия).

Лъчевата терапия обикновено се провежда пет дни в седмицата за период от шест до осем седмици. Облъчването обикновено отнема само няколко минути. При лъчева терапия високоенергийните лъчи увреждат раковите клетки, така че те вече не могат да се делят и умират. Тъй като обаче лъчите засягат и здравите клетки, могат да възникнат следните временни странични ефекти:

• гадене
• диария
• Болезнено уриниране
• Кожни промени

Освен това лъчите в областта на таза могат да влошат плодовитостта. За да се защитят максимално съседните органи, като пикочния мехур или гениталните органи, точните лъчеви полета се определят с помощта на компютърна томография преди началото на терапията.

Съвременните лъчеви методи станаха по-целенасочени и по-ефективни.

Химиотерапия при рак на дебелото черво

При химиотерапията увреждащите клетките лекарства, така наречените цитостатици, инхибират растежа на туморните клетки и ги унищожават. За разлика от операцията или лъчението, химиотерапията действа в тялото, т.е.системно. По този начин могат да се борят с туморните клетки, които вече са се разпространили в тялото и са метастазирали. След операцията химиотерапията може също да унищожи всички останали туморни клетки.

Предлагат се различни цитотоксични лекарства за лечение на рак на дебелото черво. За да постигнат по-добра ефективност, лекарите често комбинират различни активни съставки помежду си. Пациентът обикновено получава лекарството като инфузия през вената. Някои цитостатици също могат да се приемат от пациентите като таблетки.

Тъй като цитостатиците са насочени и срещу здрави клетки, те също имат ефект върху тъкани като лигавиците и костния мозък, в които се образуват кръвните клетки и корените на косата. Поради това типичните странични ефекти на химиотерапията са гадене, диария, умора, податливост към инфекции и загуба на коса. За разлика от раковите клетки обаче здравите клетки обикновено могат да се възстановят.

Страничните ефекти обикновено са само временни и изчезват след лечението.

Видът и тежестта на страничните ефекти зависят от лекарството, но също така и от индивидуалните фактори на пациента. Доброто съпътстващо лечение може да предотврати или облекчи нежеланите реакции.

Целеви терапии за рак на дебелото черво

Така наречените целеви терапии стават все по-важни при лечението на рак. Използват се лекарства, които конкретно се намесват в процесите на растеж на раковите клетки и по този начин инхибират растежа на тумора. Една форма на целенасочена терапия е така наречената терапия с антитела.

Антителата са част от имунната система на организма. Те разпознават повърхностните структури на клетките и могат да се свържат с тях. В лабораторията могат да се получат терапевтични антитела, които специфично се свързват с повърхностните структури на туморните клетки и по този начин инхибират техния растеж.

За целенасочена терапия на рак на дебелото черво се предлагат инхибитори на растежа и инхибитори на ангиогенезата. Те обикновено се дават като инфузия в комбинация с химиотерапия.

Инхибитори на растежа

Клетките се нуждаят от сигнали отвън, за да растат. Те получават това чрез различни фактори на растежа. Ако тези фактори се свързват с така наречените рецептори на клетъчната повърхност, клетката се разделя. Инхибиторите на растежа са антитела, които блокират специфичен рецептор. Това се открива в туморните клетки при около 70 процента от пациентите с рак на дебелото черво. Ако антитялото блокира рецептора, раковата клетка вече не получава сигнал за растеж и вече не може да се размножава. Растежът на тумора се инхибира.

Въпреки това, терапията с инхибитори на растежа не е подходяща за всички пациенти. Антителата могат да действат само ако туморните клетки имат съответния рецептор на повърхността си. Освен това туморните клетки трябва да имат определени генетични характеристики. Тези свойства могат да бъдат доказани с помощта на лабораторни тестове. Целевата терапия е опция за пациенти с тези характеристики.

Инхибитори на ангиогенезата

Раковите клетки, както всички клетки в тялото, се нуждаят от кислород и хранителни вещества, за да оцелеят и да растат. Клетките ги получават чрез кръвоносните съдове. Раковите клетки отделят определени пратеници, които стимулират растежа на нови кръвоносни съдове и по този начин осигуряват снабдяването на тумора. Едно от тези пратеници е растежният фактор VEGF (фактор на съдовия ендотелен растеж).

Ангиогенезата е образуването на нови кръвоносни съдове.

Инхибиторите на ангиогенезата са антитела, които прихващат VEGF и по този начин предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове. Туморът вече не е достатъчно снабден с хранителни вещества и растежът му се възпрепятства.

Странични ефекти

Насочените лекарства трябва, ако е възможно, да засягат само раковите клетки. Точките на атака на активните съставки обаче често се срещат в здрави клетки, макар и в по-малки количества. Следователно целевите терапии могат да предизвикат странични ефекти, които обикновено са лесни за лечение. Те включват кожни реакции, стомашно-чревни оплаквания, болка и обща слабост. В допълнение, някои пациенти могат да получат кървене от носа, които обикновено изчезват сами. Тъй като тези активни съставки могат да доведат и до повишаване на кръвното налягане, лекарят проверява това редовно и при необходимост предписва антихипертензивно лекарство.

Допълнителна медицина при рак на дебелото черво

Терминът комплементарна медицина обхваща всички методи на лечение, които допълват конвенционалната медицина. Това включва методи от натуропатия, традиционна китайска медицина и различни методи за релаксация. Някои от тези процедури могат да помогнат за облекчаване на страничните ефекти на стандартните терапии и подобряване на цялостното благосъстояние на пациента. Тези допълващи мерки обикновено не засягат самия тумор. Изисква се изключително внимание, когато се търсят доставчици на допълнителни методи. В допълнение, тези методи могат да доведат до взаимодействия с лекарствата за рак. Поради това решението за предприемане на допълнителни мерки никога не трябва да се взема без предварителна консултация с лекуващия лекар.

Психоонкологичните предложения могат да помогнат на засегнатите и техните близки да намерят начини за справяне с болестта и да се справят с емоционалните и социални тежести.

Палиативна медицина

Ако ракът на дебелото черво е вече добре напреднал, излекуването може вече да е невъзможно. Палиативната медицина предлага различни възможности за лечение и подкрепа на засегнатите в тази ситуация. Фокусът винаги е върху качеството на живот на пациента. Преди всичко това включва възможно най-голямата свобода от болка и симптоми. Но психологическите и социалните аспекти също играят важна роля за благосъстоянието. Палиативната медицина често дава възможност на засегнатите да водят самоопределен живот за дълго време.

При колоректалния рак хирургичното отстраняване на туморната тъкан е първият избор. Това често се допълва от лъчева терапия или лекарствени терапии. Освен това се предлагат нови, насочени агенти за лечение на рак на дебелото черво.

---