Лечение на Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa: лечение
Обикновено за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се предписват едно или повече антибактериални лекарства, към които патогенът е чувствителен. Външният псевдомонасен отит и псевдомонасният фоликулит не изискват антибиотична терапия.
Всички тези лекарства, с изключение на еноксацин, ломефлоксацин и норфлоксацин, са предназначени за парентерално приложение. Ципрофлоксацин и офлоксацин се предлагат в орални и интравенозни дозирани форми.
Активността на различни лекарства срещу различни щамове на Pseudomonas aeruginosa може да не съвпада, техните фармакокинетични свойства също са различни, поради което дори лекарства от една и съща група не винаги са еднакво ефективни и взаимозаменяеми. Например, in vitro ципрофлоксацин често е по-активен срещу изолиран от болни щамове, отколкото други флуорохинолони .
От друга страна, някои щамове Pseudomonas aeruginosa са кръстосано устойчиви на антибиотици от различни групи.
Началото на лечението се основава на това кои антибактериални лекарства обикновено са податливи на щамове Pseudomonas aeruginosa в болницата. След определяне на чувствителността на изолирания щам се уточнява схемата на антибактериална терапия. При тежки и животозастрашаващи инфекции се предписват едновременно две лекарства, към които патогенът е чувствителен, обикновено комбинация от аминогликозид с бета-лактамен антибиотик. Използвайки няколко лекарства наведнъж, те се стремят да постигнат адитивен или синергичен бактерициден ефект, да подобрят полезните фармакологични свойства на всяко от лекарствата и да компенсират техните недостатъци и да предотвратят развитието на патогенна резистентност.
Острото и фулминантно протичане на инфекцията изисква назначаването на максимални дози антибиотици.
Ако локализацията на инфекциозния фокус е такава, че лекарствата проникват слабо в него (например централната нервна система или сърцето), използвайте свръхвисоки дози.