Лечение на пациенти с дислокации на шийните прешлени на ниво С3-С7

Фигура: 29. Пациент С. с двустранна горна дислокация на прешлен С5:

а - странична рентгенография, прешлен С5 е обозначен със стрелка;

б - сагитална КТ-реконструкция на шийния отдел на гръбначния стълб, прешлен С5 е обозначен със стрелка;

c - следоперативна странична рентгенография: елиминирана е дислокацията, възстановена е гръбначната ос, извършена е спондилодеза на С5-6 с автоложна кост (стрелка) и фиксиране с титаниева плоча;

г - следоперативна КТ реконструкция на шийния отдел на гръбначния стълб на нивото на нараняване в странични и фронтални проекции. Луменът на гръбначния канал не е деформиран; видима е присадка на кост (стрелка) между прешлените С5 и С6 и титанова плоча, която фиксира тези прешлени

При някои пациенти (при липса на дискова херния на дислокационно ниво според MRI данни) е възможно задно гръбначно сливане с фиксиране с ламинарни куки (по избор).

При груби размествания на прешлените и интерпозиция на меките тъкани и счупени ставни процеси е показана едноетапна операция: дисцектомия и мобилизация на гръбначното тяло от предния подход, след това мобилизация на задните гръбначни структури от задния подход, задната репозиция на разместения прешлен, заден фузия с автоложна кост и ламинарни куки. Операцията завършва с предно гръбначно сливане с автоложна кост и титанова плоча (фиг. 30). Носенето на твърд държач за глава в продължение на 2-3 месеца.

---