Лечение на отравяне с амфетамин
и) Стабилизиране на състоянието при отравяне с амфетамин. Основните животозастрашаващи усложнения на пациенти с злоупотреба с амфетамин са пирексия, хипертония, гърчове, сърдечно-съдов колапс и автотравма. В случай на тежко отравяне е необходимо да се постави капкомер, да се извърши сърдечно наблюдение и кислородна терапия.
Рядко се наблюдава респираторна депресия при интоксикация само с амфетамин, но е възможен белодробен оток или синдром на респираторна депресия при възрастни. Повечето пациенти понасят добре синусова тахикардия, но пропранололът е полезен за намаляване на тахидисритмията при симптоматични пациенти.
Течности могат да се използват за коригиране на хипотонията, но често са необходими вазопресори. Шокът е лош прогностичен признак и ако се случи, е необходима катетеризация на дясната страна на сърцето, за да се измери налягането на пълнене и изхвърлянето на кръв от сърцето.
б) Поддържаща терапия при отравяне с амфетамин. Необходими са спешни мерки за лечение на пациент с явно заболяване, включително облекчаване на припадъците (дихателна поддръжка, вентилация и IV диазепам), измерване на основната температура, незабавна рехидратация, активно охлаждане на тялото и дантролен.
Използване на диуреза манитол може да подобри клирънса на миоглобина и да предотврати остра бъбречна недостатъчност. За облекчаване на чувството за паника и депресия е възможно да се използват серотонинактивни лекарства, като флувоксамин (100 mg/ден), амитриптилин и траннилципромин; въпреки това не се препоръчва използването на инхибитори на моноаминооксидазата при предозиране на амфетамин.
Въпреки че приложението дантролен (3 mg/kg за 1 час) може да намали хипертермията, ефектът му върху клиничния изход е незначителен. Пациентите, хоспитализирани в рамките на 4 часа след поглъщане на лекарството, изискват мониторинг на хемодинамичните параметри, бъбречната функция и съсирването на кръвта, ректалната температура, както и стомашна промивка с подходящи мерки за защита на трахеята.
- Възбуда. Тревожността, възбудата и хиперактивността трябва да се контролират чрез многократно приложение на малки дози интравенозен диазепам. Предполага се да се използва халоперидол като по-ефективно лекарство от хлорпромазин, който е ефективен при предозиране с MDMA. Въпреки това, поради потенциалната опасност от увеличаване на токсичността, не се препоръчва използването на някое от горните лекарства.