Лечение на остър бронхит - остър бронхит

Лечение на остър бронхит

(PantherMedia/imagepointfr) Острият бронхит обикновено преминава сам по себе си. Докато инфекцията се изчисти, някои лекарства могат да осигурят известно облекчение от кашлица и симптоми на настинка. Антибиотиците обикновено не помагат при остър бронхит и поради това не се препоръчват.

остър бронхит

Хваща много хора, особено през есента и зимата: Първо имат настинка, главоболие и болки в гърлото. По-късно има постоянна кашлица, която може да продължи седмици. Тогава става въпрос за „изчакване и пиене на чай“, докато остър бронхит отшуми сам. Не е необходимо да приемате лекарства. Антибиотиците обикновено са неефективни, тъй като острият бронхит обикновено се причинява от вируси.

Предлагат се различни лекарства за симптоми на кашлица и настинка - но само няколко могат значително да повлияят на хода на заболяването. Повечето от средствата трябва да бъдат изплатени за вас.

Полезни ли са средствата за премахване на кашлица (отхрачващи)?

Под термина облекчаващи кашлицата (отхрачващи) лекарства се обобщават това

  • насърчават образуването на слуз в бронхите (секретолитици) или
  • втечнява жилавата бронхиална слуз.

По този начин те трябва да помогнат за по-добро откашляне на храчките и успокояване на кашлицата. Досегашните проучвания оставят открит въпрос дали тези агенти действително помагат при остър бронхит. Препарат за премахване на кашлица трябва да се приема - ако изобщо - ако слузта, която се е образувала, също може да се изкашля.

Какво правят подтискащите кашлицата (антитусивни средства)?

Потискащите кашлицата (антитусивни средства) не действат върху възпалената лигавица в бронхите, а трябва да потиснат желанието за кашлица. Ето защо те рядко са вариант при остър бронхит. Типични средства за подтискане на кашлицата са кодеин и декстрометорфан.

Антитусивите могат да се използват само в случай на силна, суха, суха кашлица и за максимум две седмици. В случай на кашлица с храчки обаче те нямат смисъл: Ако няма желание за кашлица, слузта не може да се изкашля.

Също така няма проучвания, които да изследват предимствата и недостатъците на антитусивите при остър бронхит. Малкото проучвания до момента са тествали ефекта им само върху обикновени настинки, инфекции на гърлото или синусите. Тези проучвания показват:

  • Кодеин не действа нито при възрастни, нито при деца и юноши срещу остра кашлица с настинка. Кодеин или лекарства, съдържащи кодеин, обикновено не трябва да се предписват на деца под дванадесет години. Същото важи и за кърмещите майки.
  • Декстрометорфан В случай на инфекции на горните дихателни пътища, той може да облекчи донякъде кашлицата само при възрастни, поне за кратко време след поглъщане. Декстрометорфан не трябва да се използва при белодробни заболявания като астма или ХОББ. Възможните нежелани реакции са световъртеж и стомашно-чревен дискомфорт.

Кодеинът изисква рецепта, лекарства с декстрометорфан също се предлагат в аптеките без рецепта.

Какво носят билковите лекарства?

Предлагат се различни билкови препарати срещу остър бронхит, някои от тях също като комбинации от активни съставки: например някои екстракти от корен на пеларгония, корен от иглика, мащерка, евкалипт или листа от бръшлян. Предишните проучвания върху такива агенти показват, че те могат да облекчат кашлицата и да подпомогнат отхрачването при остър бронхит. Стомашно-чревните оплаквания например могат да се появят като странични ефекти. Разходите за тези препарати обикновено не се покриват от задължителното здравно осигуряване.

Други билкови лекарства - например от традиционната китайска медицина (TCM) - почти не са изследвани в добри проучвания досега. Следователно не е известно дали те могат да помогнат. Въпреки това, те също могат да имат странични ефекти.

Помагат дилататорите на дихателните пътища?

Лекарствата, които разширяват дихателните пътища, се използват най-вече като инхалационни спрейове за заболявания като астма или ХОББ, които стесняват бронхите. Те не трябва да се използват при остър бронхит без стеснени дихателни пътища, особено след като не помагат.

Кои средства за защита помагат срещу придружаващите оплаквания?

Особено в началото на остър бронхит, придружаващ настинка или грип може да доведе до главоболие, болки в гърлото, ушите или тялото. Облекчаващите болката и антипиретичните лекарства като парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да осигурят облекчение.

Парацетамол и НСПВС - включително ибупрофен и ацетилсалицилова киселина (ASA) - се предлагат в аптеките без рецепта. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, супозитории или сокове. ASA не е подходящ за деца на възраст под дванадесет години с фебрилни вирусни инфекции, тъй като активната съставка може - макар и рядко - да доведе до тежко увреждане на мозъка и черния дроб (синдром на Reye).

Какво друго можете да направите?

Важно е да си позволите необходимата почивка, особено в първите дни на болестта, да избягвате физически натоварвания и да се въздържате от спорт. Често се препоръчва да се пие много, за да може слузта в бронхите да се разхлаби по-добре. Досега обаче няма подходящи проучвания, които да изследват дали „пиенето много“ помага по-добре от „пиенето нормално“ или е по-вредно.

Домашно лекарство за потискане на кашлицата може да бъде мед - чист или разтворен в топъл чай. Изследвания при деца показват, че медът може да помогне за облекчаване на кашлицата при инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, медът не е подходящ за деца под една година, тъй като бебетата могат да бъдат чувствителни към определени бактерии в меда.

Пушачите с остър бронхит могат да защитят дихателните си пътища, ако не поемат цигара, ако е възможно.

Защо антибиотиците не се препоръчват?

Антибиотиците са лекарства, които убиват бактериите или спират размножаването им. Острият бронхит обикновено се причинява от вируси, срещу които антибиотиците не са ефективни.

Много проучвания показват, че антибиотиците имат малък ефект върху хода на заболяването. В участниците в проучването антибиотиците успяват да съкратят продължителността на кашлицата средно с половин ден. От друга страна, те причиняват странични ефекти като диария, гадене или обриви при около 3 от 100 души.

Честите предписвания на антибиотици при респираторни инфекции също могат да доведат до развитие на резистентност. Това може да означава, че агентите вече не работят срещу определени бактерии. Поради това не е препоръчително да се приемат антибиотици при остър бронхит.

Някои хора са изложени на повишен риск от усложнения като пневмония поради имунодефицит, тежки белодробни или сърдечни заболявания или са стари. За тях антибиотичната терапия може да бъде полезна за предотвратяване на усложнения.

подувам

Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Бета2 агонисти за остра кашлица или клинична диагноза остър бронхит. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001726.

Федерален институт за лекарства и медицински изделия (BfArM). Фармакологична бдителност: Няма кодеин за деца. 17.06.2015.

Германско дружество по обща медицина и семейна медицина (DEGAM). Насоки № 11 от DEGAM: Кашлица. AWMF регистрационен номер 053-013. 02.2014.

Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB, Thorning S, Rack A. Съветване на пациентите да увеличат приема на течности за лечение на остри респираторни инфекции. Cochrane Database Syst Rev 2011; (2): CD004419.

Jiang L, Li K, Wu T. Китайски лечебни билки за остър бронхит. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2): CD004560.

Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед за остра кашлица при деца. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD007094.

Смит SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Антибиотици за остър бронхит. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD000245.

Timmer A, Günther J, Motschall E, Rücker G, Antes G, Kern WV. Екстракт от Pelargonium sidoides за лечение на остри инфекции на дихателните пътища. Cochrane Database Syst Rev 2013; (10): CD006323.

Уорк П. Бронхит (остър). BMJ Clin Evid 2015: 1508.