Лечение на остеопороза Osteomed - тест за остеопороза в Клуж
Лечение на остеопороза
ДИЕТА при пациенти с остеопороза:
Калций
Дневната нужда от калций между 19 и 50 години е 1000 mg. При пациенти над 50-годишна възраст дневната потребност от калций е 1200 mg. Диета, богата на калций, увеличава костната плътност.
| Храна | Съдържание на калций (mg) |
| Кисело мляко с ниско съдържание на мазнини 250 mg | 300 |
| Ниско мляко 250 мл | 300 |
| Краве сирене 100гр | 160 |
| 100 г извара | 100-400 |
| Сардини с кости 100гр | 300 |
| Спанак 100гр | 50 |
| Сьомга 100гр | 230 |
| Тофу 250гр | 240 |
| Броколи 200гр | 175 |
Витамин D
Витамин D участва в усвояването на калция в тънките черва и участва в регулирането на костната резорбция. Производството на витамин D под действието на слънчева светлина върху кожата намалява с възрастта, което изисква допълнително лечение.
Ежедневната нужда от витамин D между 19 и 50 години е между 400 и 1000 IU на ден.
Над 50 години нуждите от витамин D са между 800 и 2000 IU дневно.
| Храна | Витамин D (IU) |
| Сьомга 100гр | 360 |
| Макро 100 g | 345 |
| Сардини 100гр | 270 |
| Обезмаслено мляко 250 мл | 50 |
| Цяло яйце | 20. |
| Телешки черен дроб 100гр | 30 |
протеин
Протеините са много необходими в процеса на ремоделиране на костите, както в остеогенезата, така и в костната резорбция. Протеинът осигурява сила и гъвкавост на костите.
Препоръчва се да се ядат алтернативи от месо, яйца, млечни продукти или зеленчуци като боб, грах, лешници в подходящи количества и на редовни интервали. Безпротеиновите диети водят до мускулна слабост и по този начин до слаба кост, която става крехка и лесно се счупва.
Излишъкът от протеин, както и солта и кафето, намаляват костната плътност.
Упражнение при пациенти с остеопороза
При пациенти с остеопороза упражненията трябва да бъдат специфични по интензивност и продължителност, подходящи за състоянието на пациента, тъй като неправилното упражнение може да причини фрактура.
Основните видове упражнения, които могат да се извършват при пациенти с остеопороза, са:
- Антигравитационни упражнения при което мускулите и костите на торса и крайниците извършват дейности срещу гравитационните сили и тежестта на собственото тяло от изправено положение. Можете да правите дейности като ходене, бягане, бягане, изкачване на стълби, танци, плуване.
- Силови упражнения се препоръчват само при ранните форми на остеопороза или при млади пациенти. Може да се извършва повдигане, избутване или изтегляне на малки тежести.
- Упражнения за поза. При пациенти с остеопороза се наблюдава увеличаване на извивките на гръбначния стълб - кифоза (огъване напред на гръбначния стълб), хиперлордоза (огъване назад на багажника). Упражненията за поза имат ролята да намалят степента на огъване. За това трябва да се извършват преувеличени упражнения за намаляване на кифоза и лордоза.
Упражнения за поза за намаляване на амплитудата на извивките на гръбначния стълб
- Упражнения за подобряване на баланса и координация на движенията за намаляване на риска от падане и счупване. Лифтове могат да се извършват на пръстите на краката или на петите от поддържано положение, за да се избегнат падания.
- Упражнения за подобряване на мобилността. С напредване на възрастта има загуба на гъвкавост, тялото има повишена степен на твърдост.
Сковаността на тялото и болката са причини, които ви пречат да спортувате. Но липсата на движение благоприятства сковаността на тялото и това благоприятства появата на болка в омагьосан кръг.
Фармацевтично лечение
Най-често използваното медикаментозно лечение е това с бисфосфонати. Най-известните ястия са:
- Алендронат (Fosamax, Fosavance, Binosto)
- Ризедронат (Actonel, Atelvia)
- Ибандронат (Бонива)
- Золедронова киселина (Reclast, Zometa)
Основният недостатък на тези лекарства е случайното дразнене на хранопровода, намалена абсорбция в червата и някои странични ефекти като гадене, коремна болка, дисфагия или рядко язва на хранопровода.
Тези лечения се приемат само с медицински показания и под строг медицински контрол.
Понякога могат да се използват хормонални лечения, особено с естроген, но те имат важни странични ефекти като съдова тромбоза, рак на гърдата или ендометриума и рядко се използват.
Ралоксифен (Evista) - селективен модулатор на естрогенните рецептори. Има подобен ефект на естрогена, но няма странични ефекти.
При мъжете, въпреки че изглежда, че причината е спад в нивата на тестостерон, лечението се извършва и с бисфосфонати и по-рядко със заместителна терапия с тестостерон.
Други лечения рядко се използват терипаратид (Forteo), подобен на стимулиращия остеогенезата паратормон, денозумаб (Prolia), подобен на бисфосфонатите, но с интрадермално приложение веднъж на всеки 6 месеца.
изофлавони са алтернативно лечение за остеопороза. Изглежда, че нямат естрогенен ефект, но благоприятстват благоприятното им въздействие върху костите.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Декларация за консенсус в НИХ онлайн. Превенция, диагностика и терапия на остеопороза. 2000; 17: 1–36.
2. Reiner B • Bertha Frisch Остеопороза Диагностика, профилактика, терапия Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2009 p 27.