Лечение на основни усложнения на пневмония
Флуорохинолони с антипневмококова активност
Микробиологичната диагноза не е препоръчителна
2. Пациенти на възраст над 60 години и/или със съпътстващи заболявания
Защитените орални аминопеницилини са орални макролиди. Перорални цефалоспорини 2-ро поколение Орални макролиди
Флуорохинолони с антипневмококова активност
Микробиологичната диагноза не е препоръчителна
3. Пациенти с клинично тежка пневмония, независимо от възрастта
3-то поколение парентерални цефалоспорини + парентерални макролиди
Препоръчително е да се изследват храчки, кръвна култура, серологична диагностика
2. Болнична пневмония
1. В общи отделения без рискови фактори и в интензивното отделение
3-то поколение цефалоспорини + аминогликозиди; флуорохинолони; гликопептиди
Флуорохинолони, 3-4 поколение антипсевдомонални цефалоспорини + аминогликозиди
Емпиричната терапия се планира въз основа на данните за чувствителност на вероятните патогени. Изследването на храчки е задължително.
3. Пневмония на фона на неутропения
1. Пневмония на фона на неутропения
Гъбични инфекции (Candida, Aspergillus)
Антипсевдомонални цефалоспорини 3-4 поколения + аминогликозиди; антипсевдомонал - пеницилини (включително защитени) + аминогликозиди; азтреонам + аминогликозиди; флуорохинолони; гликопептиди; амфотерин В; флуконазол
Емпиричната терапия се планира въз основа на данните за чувствителност на вероятните патогени. Изследването на храчки е задължително, желателно е да се получи материал чрез инвазивни методи с количествена оценка на резултатите, кръвна култура
4. Аспирационна пневмония
1. Аспирационна пневмония
Етиологията зависи от естеството на пневмонията (придобита в общността или болница), голяма вероятност от етиологичната роля на анаеробите
Основната терапия се определя от естеството на пневмонията (придобита в общността или в болница) с включване на анти-анаеробни лекарства в схемата на лечение
Основната диагностична стойност е изследването на кръвна култура за анаероби и аероби. Изследването на материал от дихателните пътища за анаероби не е информативно
Емпирична терапия при пневмония
1-ви ред означава