Лечение на муковисцидоза фиброза - 27 февруари 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт

Лечение на муковисцидоза муковисцидоза

фиброза

НАЙ-ЯВНО ЛЕЧЕНИЕПОДХОД ЗА ХРАНИТЕЛНИ ДЪРЖАВНИ СТРАНИТИОНАЛХм

  • Нужна е хранителна помощ, за да се възстанови нормалното хранене, да се възобнови напълняването, но също така да се повлияе на белия дроб, страдащ от болестта, да се подобри качеството на живот и да се удължи.
  • Хигиенно-диетичният режим осигурява увеличен енергиен прием с 20-50% според възрастта, около 150-200 kkal/kg телесно тегло на ден.
  • Появата на панкреатични екстракти под формата на микросфери, защитени от стомашна киселинност, позволява хиперпротеин, хипергликемична диета, нормална (или дори повишена?) За липиди.
  • Малкият размер на микросферите позволява транзит на пилора и на нивото на проксималния дванадесетопръстник под действието на алкално рН ентеричното покритие се разтваря, освобождавайки активираните панкреатични ензими за около 30 минути.

ПОДХОД NUTRIТИОНАЛХм

  • За кърмачета: млечни формулировки с протеинови хидролизати, лесно усвоими триглицериди, глюкозни полимери, витамини и минерали. Пример: Алфаре (Нестле), Портаген (САЩ), Прегестемил, Хумана (Германия); Clinutren - младши (Nestle) за деца 1-3 години.
  • Воден режим от 2-3 литра на ден. За топлия период от годината - добавка към сол до 1-4 грама на ден.
  • Диетичен анализ (с диетолога на всеки 6 месеца)
  • Препоръчително е да се ядат въглехидрати (бонбони, компоти, сладолед), сирена, пиле, телешко, риба, растителни масла
  • Не злоупотребявайте с пържени храни, приготвени хлябове, колбаси, мазно червено месо, яйца.
  • Консумацията на вътрешности (мозък, черен дроб и др.), Масло, богато на холестерол, е противопоказано.
  • При необходимост (в случай на хиполипемия) се допълва с диетични препарати (Traumacal, Portagen, Fortimel и др.)
  • Мастноразтворима витаминна добавка:

Вит. 1000-2000UI/ден при кърмачета

  • Минерална добавка: Fe, Zn, Se

Zn: 10 - 15mg елементарен Zn/ден

  • Добавка NaCl: 1-2g/ден при кърмачета 2 - 4g/ден при деца

Заместваща терапия на панкреатични ензими

  • Това е основното лечение за панкреатична недостатъчност
  • Подобрява прогнозата, качеството на живот, диетата с нормално съдържание на липиди.
  • Препарати: Креон, мезим-форте, панцитрат, панкреас, пролипаза и др. За деца по-често се използва Креон 10 000 ООН със 150 mg панкреатин: амилаза-8 000, липаза-10 000, протеаза-600 ООН (сега и средно 10 000). При възрастни Креон 25 000 с амилаза 15 000, липаза 25 000, протеаза 000 ООН. Средните дози са 2 000-6 000 ООН липаза на kg/тяло при прием на храна или 15 000-20 000 UN липаза/kg тяло/ден. По-високите дози увеличават риска от запек на дебелото черво.
  • Впоследствие диетата се разнообразява, като се отчита храносмилателната толерантност, чревния транзит - всичко това може да бъде повлияно от ферментационно заместваща терапия
  • При дете под 1 година:
  • При 120 ml смес 1/3-1/4 Kreon капсула (2500-3 300 UN)
  • Или на 1 g липиди 400-800 UN липаза, макс. 10 000 UN липаза/kg/ден
  • За дете над една година:
  • 1-2 капсули за основно хранене и 1/2-1 капсула за малки хранения
  • Нициметрална доза под 15 000-20 000 липаза/kg/ден или 500-4000 ООН липаза на 1 g липиди на ден