Лечение на миома - Св.
Миомите са доброкачествени тумори на мускулите на матката. Те често се диагностицират по време на рутинни гинекологични прегледи, тъй като в повечето случаи те не причиняват никакви симптоми. Причината за развитието на миома е неясна, но фамилното натрупване е известно. Техният растеж се насърчава под въздействието на женските хормони. След менопаузата те регресират сами - при условие, че не се провежда лечение с лекарствен хормон за симптоми на менопаузата.
Какви оплаквания могат да възникнат?
Оплакванията, свързани с миома, са разнообразни. Те зависят от размера на миомата и от това как се намират в матката. Те варират от нарушения на кървенето до болки в таза, чувство на натиск върху червата и пикочния мехур, до нежелано бездетие и многократни спонтанни аборти.
- (Субмукозни) миоми, разположени директно под лигавицата на матката, причиняват болезнено и засилено менструално кървене, интерстициално кървене и трайно кървене.
- Големите (интрамурални) миоми с диаметър 10 сантиметра и повече могат да причинят обилно кървене и да доведат до хронична анемия. Засегнатите жени се оплакват от умора, изтощение или посещават своя лекар за проблеми с кръвообращението.
Какви възможности за лечение има?
Миомата трябва да се лекува само ако причинява симптоми. Все още класическият метод на лечение днес е пълното отстраняване на матката.Този подход често се избира при липса на каквито и да било познания за алтернативни възможности за терапия. Но през последните години все по-често се установяват лечебни методи, при които матката може да бъде запазена. Що се отнася до избора на метод на терапия, фактори като местоположение, размер, брой миомни възли, симптоми и желание за раждане на деца, но и желанието за запазване на матката - независимо от възрастта - са определящи. Подробното, балансирано обсъждане на всички налични методи на лечение е предпоставката за оптимални грижи за засегнатите жени.
Целта на органосъхраняващите хирургични процедури е да се отстранят възможно най-много миоми, като същевременно се защити матката, доколкото е възможно. В зависимост от позицията и размера, както и броя на миомите, се използват различни хирургични техники:
Хистероскопия
Миомите, които се намират главно в маточната кухина под лигавицата (субмукозни миоми), за предпочитане се отстраняват като част от хистероскопия. Процедурата се извършва под обща анестезия. Инструментът, необходим за това (хистероскоп), се вкарва в матката през вагината и шийката на матката. Миомата се отстранява с инструмент под визуален контрол.
Лапароскопия
Ако миомите са предимно по външната стена на матката (субсерозни миоми), те се отстраняват чрез лапароскопия. Газът CO2 се въвежда в коремната кухина чрез пункция в пъпа, за да се повдигне коремната стена. След въвеждането на микрокамера, миомите се отстраняват внимателно от матката чрез две допълнителни малки пункции в долната част на корема.
Енуклеация на миома
Ако големи миоми лежат дълбоко в мускулите или ако матката е покрита с множество миоми, операцията трябва да се извърши с коремен разрез. Това има предимството, че дори и най-малките миоми, лежащи дълбоко в стената, могат да бъдат усетени и отстранени. Този метод е предпочитан за млади жени, особено тези, които желаят да имат деца, тъй като реконструкцията на стената на матката е добра - най-добрата предпоставка за големия стрес върху матката по време на по-късна бременност.
Премахване на матката при запазване на шийката на матката (супрацервикална хистеректомия)
Ако пациентът реши да й отстрани матката, има възможност просто да се премахне тялото на матката, което е заразено с миома, и да се запази шийката на матката, която не е засегната. Тази хирургическа техника поддържа стабилността на тазовото дъно, спестяват се нервните окончания на шийката на матката и секретиращите жлези, които оказват влияние върху сексуалния опит. Все още е необходим редовен контрол на раковите намазки като част от превантивния медицински преглед, за да се открият клетъчните промени на ранен етап.
Емболизация на миома
Това е операция, която се извършва в тясно сътрудничество между гинеколози и рентгенолози. Целта на лечението е да се намали кръвоснабдяването на миомите, така че те да се свият и по този начин да не причиняват повече симптоми. Под местна упойка катетър се предава през слабините към кръвоносните съдове на миомата. Чрез инжектиране на поливинилови мъниста, кръвоснабдяващите клонове се запечатват и кръвоснабдяването на миомите намалява. В повечето случаи намаляването на размера на миомата в продължение на няколко месеца подобрява симптомите.
Кое лечение е подходящо за мен?
В нашата клиника по миома ще Ви предоставим подробна информация за различните възможности за терапия, които могат да Ви интересуват. Вземайки предвид вашите желания, ние ще препоръчаме най-добрия метод за лечение лично за вас.