Лечение на микроскопичен колит; FMC-HGE

: хронично възпалително заболяване на червата

Микроскопичният колит (MC) се дефинира [1-3] чрез асоцииране на обикновено хронична диария, на обикновено нормален външен вид на лигавицата на дебелото черво при ендоскопия (рядко еритема, изключително улцерации) и на конкретно възпаление при микроскопия (каре 1), чийто профил позволява CM да бъде класифициран в своите 2 основни анатомоклинични типа: колагенов колит (CC) и лимфоцитен колит (CL). Честотата на 2 вида СМ е в Европа от порядъка на 2 до 4 нови случая на 100 000 жители годишно. Тези случаи са само малко по-ниски от тези на UC и болестта на Crohn във Франция. Разпространението на MC (от порядъка на 0,15 случая на 1000 жители както за CC, така и за LC) е от 6 пъти по-ниско от това при хроничните възпалителни заболявания на червата (IBD). Това се обяснява с факта, че до 90% от CL [4] и 60% от CC [5] излизат преди 3-годишната граница.

Два постоянни критерия, общи за двата вида СМ (CC и CL):

Промяна на повърхностния епител [изравняване на клетките, които стават кубовидни, абразия и отлепване на епитела, дегенеративен външен вид на определени клетки (цитоплазматични вакуоли), намаляване на мукосекрецията, ядрени нарушения, апоптоза].
Възпалителният инфилтрат на lamina propria от лимфо-плазмени клетки, смесени с полинуклеарни неутрофили и еозинофили.

Ключов критерий при CL: епителна хиперлимфоцитоза, което често достига 30 до 40% (N 10 µ,) от субепителната колагенова лента (N
Фигура 1: Отговор на будезонид на 6-8 седмици при колагенов колит
Мета-анализ 1 от три контролирани проучвания 2-4 с рандомизация спрямо плацебо

»Ако няма отговор или недостатъчен отговор на будезонид, опитайте системна кортикостероидна терапия

В случай на липса на отговор на будезонид или непълен отговор е възможно прибягване до конвенционална системна кортикостероидна терапия, като степента на отговор при ретроспективната оценка на литературата е между 80 и 90% [6, 43]. Тук отново често се наблюдава зависимост от кортикостероиди [6].