Лечение на маточно кървене през пубертета (MCBT)
В повечето случаи ановулаторно кървене при подрастващите момичета те преминават спонтанно, тъй като се развива вторичната отрицателна обратна връзка на яйчниците и HH системата. Поради тази причина основната цел на лечението е да поддържа критични функции на тялото и да предотвратява анемия. Пациентите с известни медицински състояния, които могат да допринесат за развитието на ановулаторни цикли, както и нарушения на кръвосъсирването, трябва да бъдат лекувани по-интензивно, за да се предотвратят повтарящи се епизоди на кървене.
Важно е да се консултирате с вашия ръководител хематолог относно хроничното кръвно заболяване на пациента, за да се очертае план за съвместни действия за предотвратяване или намаляване на тежестта на маточното кървене по време на пубертета (MCB).
Лечение на маточно кървене през пубертета (MKPP) зависи от тежестта и продължителността на вагиналното кървене. При нормални стойности на хемоглобин (Hb) и хематокрит, продължителна менструация или съкратени цикли е достатъчно да поканите тийнейджър на консултация на всеки 3 месеца за разпит и интервю. В периодите между посещенията е препоръчително едно момиче да поддържа менструален календар, който лекарят гледа всеки път и използва, за да информира тийнейджъра за характеристиките на менструалния цикъл. Повечето юноши ще се върнат към нормалните си периоди с течение на времето.
Пациенти, които кървят доста често (веднъж на 2-3 седмици), с нормално или леко намалено показатели за червена кръв, приемът на медроксипрогестерон във фаза 2 от цикъла в доза от 10 mg в продължение на 10-14 дни може да помогне. Пациенти с продължителни периоди на аменорея или олигоменорея, последвани от епизоди на обилно кървене, могат да получават медроксипрогестерон на всеки 2-3 месеца, за да предизвикат кървене и да предотвратят патологичното отделяне на ендометриума. Препоръчително е да се предписват железни препарати.
Доказано е, че ефективността на НСПВС намалява обема на загубата на кръв. Това важи особено за случаите овулаторно маточно кървене през пубертета (Ръчна скоростна кутия) (менорагия). Пациентите с лека анемия често имат умерени (до тежки) периоди на всеки 2-3 седмици. В такива случаи са показани орални контрацептиви или прогестерон. Приемът на медроксипрогестерон или норетиндрон ацетат в продължение на 10-14 дни стабилизира ендометриума, последвано от пълното му отделяне и настъпването на контролиран период.
Тези наркотици може да бъде неефективно в случаи на обилно, продължително кървене. В този случай ендометриумът обикновено е много тънък и за нормализирането му е необходимо определено количество естроген. Поради тази причина еднофазните комбинирани орални контрацептиви могат да бъдат по-ефективни. В Европа и Руската федерация, медроксипрогестерон ацетат и още повече, норетиндрон ацетат не се използва. Използва се дидрогестерон (20 mg на ден) или микронизиран прогестерон (200 mg на ден).
НСПВС и орални контрацептиви не са лекарства за първа употреба в Руската федерация, тъй като в анотациите има фраза, че НСПВС могат да причинят кървене, а за KOK - маточното кървене с неизвестна етиология е противопоказание за назначаването.