Лечение на костни тумори

В момента хирургично, лекарствено­естествени, радиационни и комбинирани методи за лечение на костни тумори.

Изборът на метод за лечение на костни тумори зависи главно от естеството на тумора (злокачествен, доброкачествен, метастатичен), хистологията­генетичната структура на новообразуването, степента на разпространение на­процес и общо състояние на пациента.

Хирургично лечение на костни тумори

Хирургичните методи за лечение на костни новообразувания са най-важните и често се използват за локално лечение на значителен брой пациенти с доброкачествени и злокачествени­качествени новообразувания. При хирургично лечение на костни тумори наблюдавайте­Ся следните принципи: радикалният характер на операцията; вероятно най-малък риск от това; абластична хирургия; запазване на крайника, без да се нарушава функцията на крайника.

При доброкачествените новообразувания основните операции са спестовни операции - кюретаж и ексхолеация, операция, състояща се в остъргване на лезията, последвано от по-голяма кухина с костни чипове, взети от здрава кост или хомосит. Тази операция се използва най-често при гигантски клетъчни тумори и централно разположени хондроми. Значителен недостатък - чести локални рецидиви на тумор.

Костната резекция е по-радикален метод за лечение на костни тумори, ако те са доброкачествени и в някои случаи дава траен лек за злокачествени новообразувания на скелета. Същността на резекцията е широкото отстраняване на неоплазмата заедно с част от засегнатата кост, понякога с цялата кост (ключица, лопатка). За сегментарни резекции на дълги тръбни кости се използват различни методи за костна автопластика или хомопластика.

Изборът на вида на костната резекция зависи от естеството на новообразуването, размера и местоположението. Необходимо условие за извършване на такава операция е да се запази функцията на крайника по-добре, отколкото след ампутация.

Ампутацията и дезартикулацията са основните методи при повечето пациенти с първично злокачествено заболяване­новообразувания на костите, предимно остеосаркоми и хондросаркоми. Тези операции се използват и при повтарящи се злокачествени заболявания.­венозни новообразувания след нерадикални хирургични интервенции и с напреднали заболявания за палиативни цели. Най-важният момент при извършване на тези операции­е изборът на нивото на ампутация. Ампутно ниво­крайникът се установява в зависимост от степента на тумора, степента на включване на тъканите в процеса и предстоящата протеза­нормиране. От последната гледна точка ампутацията трябва да се извърши на функционално изгодно ниво и да се извърши по такъв начин, че да се извърши.­виещ и безболезнен пън. Ампутация за злокачествени заболявания­венозни тумори трябва да се произвеждат извън засегнатите кости. Изключението е злото­естествени новообразувания, които се намират в дисталното бедро. В подобен­В някои случаи се извършва субтрохантерна ампутация на бедрото.