Лечение на коляното - ортопедия д-р

нехирургично лечение

оперативно лечение

Генна терапия за лечение на остеоартрит

Описание на клиничната картина/причина:
Остеоартритът се причинява главно от абразия и износване на хрущялната тъкан в колянната става. В момента се провеждат изследвания върху генната терапия, която може да помогне за предотвратяване на остеоартрит или за лечение в ранните му стадии.

Ще се радваме да Ви информираме за настоящото състояние на тази опция за лечение в бъдеще.

Терапия с хиалуронова киселина за преговори за съвместни капсули

Описание на клиничната картина/причина:
Хиалуроновата киселина е естествен елемент, който се среща като течност в ставата. Той служи като синовиална течност (synova) за коляното и снабдява хрущяла с важни хранителни вещества. Ако се появи остеоартрит, хрущялната маса се намалява, което означава, че в ставните капсули има по-малко хиалуронова киселина, тъй като тя се образува от хрущяла и синовиума.

Лечение:
При терапия с хиалуронова киселина, хиалуроновата киселина се инжектира директно в ставата. Първото лечение се състои от една до пет инжекции, направени с интервал от една седмица. Тъй като лечението може да бъде много болезнено, тъканта обикновено се обезболява с местна упойка.

Предимство:

Всички стави могат да бъдат лекувани с хиалуронова киселина

Артроскопска и отворена реконструктивна хирургия на коляното

Описание на процедурите:
The Артроскопия описва минимално инвазивна ендоскопска процедура, при която колянната става може да се изследва с камера през малък разрез или, ако е необходимо, да се лекува с друг инструмент. Този метод се използва за следните заболявания/заболявания:

Ограничение на движението
Болка в коляното
неясно подуване
нестабилност
Увреждане на хрущяла
Блокади
Разкъсване на кръстосани връзки
Менискална сълза

В реконструктивна хирургия на коляното обикновено става дума за възстановяване на загубени функции и поддържане на физически способности.

Артроскопско отстраняване/зашиване на менискус

Описание на клиничната картина/причина:
Най-честата причина за увреждане на менискуса се дължи на инцидент, но увреждането на менискуса може да бъде причинено и от свързано с възрастта износване. Външният и вътрешният менискус, състоящ се от еластичен хрущял и влакнеста съединителна тъкан, предпазва колянната става от тежестта на бедрената и пищялната кост.

Ако става въпрос за разкъсване на менискус или по-голямо разкъсване на менискуса, внезапна, остра болка се появява в колянната става и води до функционално и стресово увреждане. Увреждането на менискуса поради износване има по-дълга история на симптомите.

Лечение:
Менискален шев

Ако само част от менискуса е разкъсана, има два варианта: директен шев или непряк шев. С индиректния шев менискусната тъкан се пробива или инжектира, за да стимулира собственото кървене на тялото и по този начин заздравяването на рани. В случай на директни конци двата края на разкъсването в менискуса се зашиват заедно с помощта на импланти за фиксиране. И двата метода трябва да доведат до разкъсани части на менискуса, които впоследствие да растат заедно.

При отстраняване на менискус или части от менискус или менискус се отстраняват напълно, тъй като нараняванията на менискуса водят до повтаряща се болка при упражнения. Колянната става е недостатъчно защитена от пукнатина и постоянното триене може да доведе до увреждане на хрущяла и преждевременно остеоартрит. Целта е да се премахне възможно най-малко от функционалната тъкан.

Цел:

Целта както на зашиването на менискуса, така и на отстраняването на менискуса е да се възстановят стабилни условия в колянната става, за да се предотврати триенето на костите и последващи увреждания като остеоартрит.

Артроскопска и отворена хирургия за дислокация на патела

Описание на клиничната картина/причина:
Дислокацията на патела е травма на коляното, при която коляното изскача от плъзгащия се лагер в бедрената кост и обратно. Рядко се случва коляното да остане в дислоцирано положение. Една от причините за изкълчването може да бъде или инцидент, или предразположение към изкълчване на колянната капачка (изкълчване на патела) поради благоприятни условия в тялото.

Тези рискови фактори включват:

Х-крак
неправилно приложена капачка на коляното (= пателарна дисплазия)
Неправилно поставен плъзгащ канал на капачката на коляното върху костта на бедрото (= трохлеарна дисплазия)
разхлабен лигаментен апарат (= повишена отпуснатост на връзките; хипермобилност на пателата)
изправена колянна капачка (= патела алта)
Дисбаланс на външната и вътрешната предна мускула на бедрото (= мускулен дисбаланс)

Рискът от язви на патела се увеличава, колкото повече рискови фактори се обединяват.

Лечение:
Ако има сериозно увреждане на хрущяла, срязване на хрущяла или тежко нараняване на апарата за задържане на връзки, трябва да се обмисли хирургично лечение за отстраняване на щетите. Хирургическа намеса също е необходима, ако капачката на коляното е разместена няколко пъти, за да се избегнат допълнителни повреди. Коя операция се извършва, зависи, наред с други неща, от следните фактори:

Степен на нестабилност на капачката на коляното
Честота на дислокации на капачката на коляното
Анатомични предпоставки (несъвместимост на капачката на коляното или плъзгащия се канал, почукани колене, ход на сухожилието на колянната шапка)
Степен на наранявания (хрущял, апарат за задържане на връзки, MPFL)
Възраст на пациента

Този тип операция се предпочита при увреждане на хрущяла и корекция на устройство за задържане на скъсани връзки. При артроскопската хирургия, известна още като операция на ключалка, се правят два малки разреза отляво и отдясно на колянната капачка, за да се достигне колянната става. Операцията завършва чрез зашиване на устройството за задържане на вътрешния лигамент и след това затваряне на разрезите.

Отворената хирургия се извършва по-специално, ако капачката на коляното се извива често, за да се поправят настъпилите повреди. Операционната зона се отваря директно тук. След това могат да бъдат премахнати или поставени отново фрагменти от хрущял или кости, да бъдат преместени сухожилията и да се извършат интервенции върху колянната капсула. За повече стабилност, връзката на пателата може да бъде отделена от подбедрицата и поставена отново от вътрешната страна.

Цел:

Ново изкълчване на капачката на коляното се предотвратява чрез безопасно центриране на капачката на коляното.
Пълно възстановяване може да се очаква след около 3 месеца.

Предимство:

Колкото по-рано се лекува пателарна дислокация, толкова по-малък е рискът от нова дислокация.

Ендопротезиране на коляното

Описание на клиничната картина/причина:
Масивно увредената колянна става води до силна болка и загуба на подвижност, което може да доведе до втвърдяване на цялата колянна става. Следните фактори могат да бъдат причини за увредена колянна става:

артроза
Ревматоиден артрит
Костна фрактура в непосредствена близост до колянната става
Деформация на колянната става
Несъвместимост на костната система

Лечение:
Ендопротезата на коляното се имплантира само ако консервативната терапия е неуспешна и подвижността на колянната става е трайно ограничена поради болка. Дали колянната става е напълно заменена или само част от нея зависи от конкретния случай. При частична протеза (едностранна шейна протеза) се подменя само част от колянната става, а останалата част от ставата се задържа. При тотална ендопротеза (колянна ТЕП) се премахва цялата става и се заменя с протеза.
Цел:

За да се прекрати болката на пациента и да се възстанови неговата подвижност, се провежда рехабилитационна мярка от три до четири седмици. Около четири до шест седмици след операцията колянната става отново е напълно издръжлива, а спортните дейности са възможни дори след около три месеца. Трябва обаче да се избягват спортове с чести ударни натоварвания и резки промени в посоката.

Предимство:

Съвременните ендопротези на коляното позволяват на пациента значително подобрена подвижност и по този начин възвръщат част от качеството на живот. Поради дългия експлоатационен живот на ендопротезата, размяната е необходима само след много години.