Лечение на гуша; Гуша; Болести; Интернисти в мрежата

Гуша винаги се нуждае от лечение. Целта на лечението е увеличената щитовидна жлеза да се върне надолу и да се върне към нормалните си размери. Начинът на лечение на уголемена щитовидна жлеза зависи от причината и размера на щитовидната жлеза.

Налични са 3 възможности за лечение:

Лекарства
хирургия
Облъчване

Лечение с медикаменти

Гуша може да се лекува с 3 различни лекарства или комбинации от лекарства:

Йод сам
Йод в комбинация с хормони на щитовидната жлеза
Тиреоидни хормони (левотироксин, L-тироксин) самостоятелно

Доказано е, че и трите схеми на терапия работят, но експертите смятат, че единственото лечение с L-тироксин е остаряло. Ако гушата се лекува изключително с хормони на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза се свива, но дефицитът на йод остава като действителната причина.

Ендокринологът препоръчва самостоятелно лечение с йод, особено за гуша, която произвежда нормални количества тиреоидни хормони (еутиреоидна гуша). Възрастните приемат една таблетка с 200 микрограма йод на ден. Пациентите с автономия на щитовидната жлеза обаче не трябва да приемат йод.

Гуша, причинена от йоден дефицит, трябва да се лекува с йод или йод в комбинация с хормони на щитовидната жлеза. Експертите препоръчват тази комбинирана терапия особено за бременни жени. Пациентите с бучки в щитовидната жлеза също могат да се възползват от това лечение.

Пациентите с гуша трябва да приемат йод или йод с L-тироксин в продължение на няколко години. Ако контролните прегледи покажат, че щитовидната жлеза се е свила обратно до нормалното, ендокринологът може отново да намали дозата.

Немедикаментозно лечение

Ендокринологът препоръчва операция на някои пациенти. По време на операцията хирургът премахва част от щитовидната жлеза. Такава операция може да е необходима, ако гушата е много голяма, ако съдържа бучки или притискания върху трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове или нервите на гласните струни. По време на операцията хирургът оставя част от щитовидната тъкан в тялото, за да може да продължи да се произвеждат хормони. От друга страна, ако щитовидната жлеза се увеличи от злокачествен тумор, хирургът обикновено премахва цялата щитовидна жлеза.

След операцията пациентът трябва да приема 200 микрограма йод на ден. Ако след операцията остане малко щитовидна тъкан, той също се нуждае от щитовидния хормон левотироксин (100 микрограма на ден). По време на операцията хирургът може случайно да нарани нервите на гласната струна. Следователно, за да се провери това, пациентът се преглежда от специалист по уши, нос и гърло. Друг хирургичен риск е нараняване на паращитовидните жлези. Ако хирургът ги отстрани случайно по време на операцията, това може да доведе до недостиг на калций и пациентът може да получи крампи (Хипопаратиреоидизъм). И двете усложнения обаче се срещат при по-малко от 1% от операциите.

Друга възможност за лечение е облъчването, комбинирано с приложение на йод. Радиацията се извършва главно при пациенти, които многократно са страдали от гуша или болест на Грейвс, при пациенти в напреднала възраст или при хора с повишен риск от операция. От друга страна, деца и юноши в напреднала възраст, бременни и кърмещи жени може да не бъдат облъчени. Туморите на щитовидната жлеза също не се облъчват, а се отстраняват хирургично.

След облъчване щитовидната жлеза може да се възпали (остър тиреоидит) и като дългосрочна последица - слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Докато такова възпаление обикновено се лекува само по себе си, лекарят лекува слабодействащите с хормони на щитовидната жлеза.