Лечение на генерализиран пародонтит, Miramistin
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
Държавна медицинска академия в Дагестан
КОМПЛЕКСНО ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ОБЩО ПЕРИОДОНТИТ
С ИЗПОЛЗВАНЕТО НА MIRAMISTIN® И LIKOPID
Методически препоръки за студенти от старшия факултет по дентална медицина и стажанти
UDC 616.314.17-008.1: 615.28 + 615.37 (083.93)
Рецензент: G.-M.G. Муртазалиев, доцент в катедрата по стоматологияна Факултета за следдипломно образованиеDGMA
Съставител С.Г. Гусенов - Асистент на катедрата по протетична стоматология К.М. Расулов - гл. Катедра по протетична стоматология, професор З.Д. Капланов - пародонтолог на републиканската дентална клиника.
Методологичните препоръки обобщават тригодишния опит с използването на Miramistin® и ликопид в комплексното лечение на хроничен генерализиран пародонтит.
Препоръчва се за печат от Централната координацияот Методическия съвет на Дагестанския държавен медицинскиАкадемията на науките, протокол No2 от 30.10.02г.
Сред зъбните заболявания делът на пародонталните заболявания е значителен. През последните години стоматолозите постигнаха известен напредък в подобряването на качествотоза медицинска помощ на пациенти с пародонтоза, включително пародонтоза. Днес нихилизмът на врага е преодолянчието при възможност за лечение на пародонтална болест. Успехът на лечението на пациента до голяма степен се определя от правилния органнизиране на медицинската помощ, пълноценно използване на съвременнитенови методи за диагностика и лечение.
Пародонтитът може да бъде локализиран в областта на един или повече зъби, както и генерализиран характор. Водещата роля в етиологията и патогенезата на хроничния генерализиран пародонтит (CGP) принадлежи на микробафлора на Ной - грам-положителни коки, бацили, спирохетам, фузиморфни бактерии, грам-отрицателни анаеробам. Тези микроорганизми са силно агресивниstuy и способността да проникват в тъканите на пародонта. Понастоящем може да се счита за установено, че основното депо на микробната флора, допринасящо за появата на CGP, е субгингивална зъбна плака (зъбна плака), разположена в пространството на венечната бразда, в корена на зъба, на повърхността на съединителния епител и в пародонталните джобове и състояща се от 35% от бактериите.
При пародонтоза, кървене от венците, отлагане на плака и зъбен камък, подвижност на зъбите, изпъкналиизтичане на гной при натискане на инструмента върху ръба на венците, положителен тест на Шилер-Писарев, пародонтални джобове, наличие на деструктивни промени в костната тъкан на алвеоларния процес. Основната причина за появата на пародонтален джоб трябва да се счита за литичното действие на ензимите, произведени от микроорганизми.
При първото посещение трябва да се направи оценка на пациентастояща устна хигиена и го научете на хигиенни умения, докато хигиенният индекс се използва за контрол. Зъбните отлагания трябва да бъдат премахнати след третиране на вратовете със зъбиbov и гингивална лигавица с един от антисептичните разтвори: 3% разтвор на водороден пероксид, 0,25% разтвор на хлорамин, 0,2% разтвор на хлорхексидин, 0,01% разтвор на Miramistin® и др.
Тогава те започват да извършват местен противовесвъзпалителна терапия, която включва използването на антисептици, антибиотици, стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства, ензими, стягащи вещества и др. В това отношение от голямо значение засе дава за антисептично лечение на пародонтални джобове с използване на широк спектър от антисептици, като 0,02% разтвор на фурацилин, 0,1% разтвор на перманганатлиа, 3% разтвор на водороден пероксид, 0,2% разтвор на хлорхексидин, 0,3% разтвор на триклозан, 0,01% разтвор на Miramistin®.
Много от тях обаче имат недостатъчно антибактериални средстватермична ефективност и странични ефекти. Така напримермерки, хлорхексидин има дразнещ и алергичен ефект, оцветява зъбите, пломбите и лигавиците, причиняванеприятен вкус и разстроено вкусово усещанености, десквамация на епитела на устната кухина. Освен това хлорхексидинът не е достатъчно активен срещу гъбичките.
Нашият 3-годишен клиничен опит в качествотокато антисептично и имуномодулиращо лекарство на нов широкоспектърен антисептик 0,01% расиРешението Miramistin® ни позволява да го препоръчаме за широковъвеждането му в практиката на пародонтолозите. Miramistin® се предлага под формата на 0,01% разтвор, съдържащ бензил диметил [3 - (миристоламино) пропил] амониев хлорид, мохидратно катионно повърхностно активно вещество. Miramistin® има подчертан антимикробен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни, аеробниny и анаеробни, спорообразуващи и аспорогенни бактериирий, има противогъбичен ефект върху дрождоподобни гъби, дерматофити, актиномицети и други патогенни гъби .
Използваме антисептик Miramistin® под формата на превръзкиki се прилага върху венечната област и шийките на зъбите. Предимството на този метод е да увеличи силата и продължителността на ефекта на лекарството върху фокуса на лезиятания. Лечебните външни бактерии, разработени от наскид превръзка (рас. предложение № 00 - 1114) е състав от 0,01% разтвор на имуномодулиращи антисептичен препарат Miramistin® и зъбен калцийсъдържащ цимент за временно фиксиране "Orthofix-Aqua". Извършените от нас микробиологични тестовепоследвания (S.G. Gusenov, Z.M. Gamzatova, 2000) показаха, че свързването на Miramistin® с цимент за временно фиксиране не намалява неговата бактерицидна активност.