Лечение на дивертикулоза

Дивертикулозата е широко разпространена и може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения. Следователно Вашият лекар ще препоръча хирургично отстраняване на засегнатата част на червата. Решението за или против операция обаче е ваше. Това резюме ще ви помогне да разберете плюсовете и минусите на операцията за дивертикулоза.

Дебело черво

Дебелото черво е последната част на червата. Дъвчената храна попада в стомаха през хранопровода, където се усвоява частично. Храната се транспортира от стомаха до тънките черва, където хранителните вещества се усвояват допълнително и се усвояват частично. Влакната и усвоената храна в крайна сметка достигат дебелото черво. Там останалите хранителни вещества се абсорбират и изпражненията се създават. Това се събира в последната част на дебелото черво, илеума (сигма) и ректума, преди да се екскретира.

Дебелото черво има различни части:

A: "възходящ клон"
Б: "напречен клон"
C: "низходящ клон"
Д: Сигма
Д: ректум (ректум) и анус.

Симптоми и тяхната причина

Запекът може да накара изпражненията да се втвърдят. Това ще принуди дебелото черво да използва по-голям натиск при преминаване на изпражненията. Това повишено налягане причинява издутини в стената на дебелото черво. Тези издутини се наричат дивертикули. Повечето дивертикули са разположени в сигмата. Комбинацията от торбички и инфекции причинява болка в долната част на корема и евентуално треска. Това се нарича дивертикулит. Ако един от дивертикулите се разкъса, инфекцията може да се разпространи по целия корем. Това се нарича перитонит (възпаление на перитонеума). Перитонитът може да доведе до смърт.

Ендоскопските изследвания (огледално копиране на дебелото черво) ще помогнат на Вашия лекар да определи степента на заболяването. По време на изпита Вашият лекар ще използва специален гъвкав ендоскоп, който се вкарва през ректума, за да погледне в дебелото черво. Понякога може да се наложи и рентгенова снимка. Дебелото черво първо се пълни с течна контрастна среда и след това се рентгеново.

Алтернативни лечения

Промяната на вашата диета може да помогне. Трябва да консумирате повече храни, богати на фибри и много течности. Това прави изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване през червата. Ако тези мерки не работят или ако някоя от дивертикулите се спука, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на частта от дебелото черво, засегната от заболяването.

Хирургично лечение

Преди операцията червата се почиства старателно, за да се намали рискът от инфекция. За целта се използват силни лаксативи или клизми. Алтернативно, пациентът може да изпие голямо количество течност вечер преди операцията, за да измие червата. Процедурата се извършва под обща анестезия, докато пациентът спи.

В средата на корема се прави надлъжен разрез. Засегнатата част на дебелото черво се отстранява през вече достъпния корем. Останалите чревни части се пришиват обратно. Това се нарича анастомоза. Понякога хирургът трябва да премести останалото черво до външната част на корема. Това се нарича колостомия. Мярката ще бъде напр. необходимо, когато дивертикулите са се спукали и инфекцията се е разпространила.

При колостомия се поставя торбичка върху отвора на червата от външната страна на корема, за да се събере изпражненията. Контролът върху движението на червата се губи. Въпреки това, червата могат да бъдат възстановени след три до шест месеца. Това ще изисква друга операция. Контролът върху изхождането се възстановява.

Цялата процедура може да се извърши и минимално инвазивно лапароскопски чрез няколко по-малки разреза в коремната стена.

Рискове и усложнения

Този тип операция е много безопасна. Съществуват обаче няколко различни риска и усложнения. Те са малко вероятни, но все пак са възможни. Трябва да бъдете информирани за това в случай, че наистина възникне усложнение. Това може да помогне на Вашия лекар да идентифицира евентуални трудности в началото.

Рисковете и усложненията са свързани от една страна с общата анестезия, а от друга с вида на процедурата. Рисковете, свързани с общата анестезия, включват, но не се ограничават до, инсулти, бъбречна недостатъчност, пневмония и тромбоза в краката.

Вашият анестезиолог ще обсъди тези рискове с вас по-подробно.

Тромбоза може да възникне в краката. Обикновено такава тромбоза се забелязва няколко дни след процедурата. Те могат да причинят подуване и болка в краката. Тромбозата обаче може да премине от краката през кръвния поток към белите дробове, причинявайки задух, болка в гърдите и вероятно смърт. Понякога има остър задух. Ето защо е изключително важно да уведомите Вашия лекар, ако имате тези симптоми. Кратък престой след операцията може да намали риска от тромбоза.

От друга страна, някои от рисковете имат общ характер по отношение на хирургията:

Инфекции, дълбоко вкоренени или на кожата. Инфекциите могат да засегнат разреза на корема. Дълбоко залегналите инфекции обаче могат да се разпространят в самата коремна кухина. Това е известно като перитонит. Лечението на такива дълбоко вкоренени инфекции може да включва продължителна употреба на антибиотици и евентуална повторна операция.
Кървене, по време на или след операция. Това може да доведе до кръвопреливане или друга операция.
Шевовете на коремния разрез могат да се спукат, което да доведе до друга операция.

Други рискове и усложнения са специфични за този тип процедури. Те обаче са и много редки. Важно е обаче да бъдете информирани за това.

Могат да възникнат следните проблеми:

далакът може да бъде наранен
Червата и стомаха могат да бъдат наранени
бъбреците, пикочния мехур и уретерите могат да бъдат наранени
женските вътрешни органи като матката и фалопиевите тръби могат да бъдат наранени
кръвоносните съдове, които водят до долните крайници, могат да бъдат засегнати.

Нараняването на тези органи може да бъде трайно и да изисква по-нататъшна операция. Това обаче се случва много рядко.

Разрезът на корема може да причини фрактури. Това се случва, когато вътрешната коремна стена е слаба и червата се изтласкват през нея в кожата. Прекъсванията правят необходима друга операция.

Друго възможно усложнение е разкъсването на анастомозата, областта, където двата края на червата са свързани. Това може да доведе до инфекции в корема, които ще изискват операция и колостомия.

Дивертикулозата може да се повтори, включително и в други части на червата. Затова трябва да промените диетата си, за да намалите риска.

След процедурата

След операцията пациентът първо се прехвърля в стаята за възстановяване и след това в нормална стая.

В зависимост от начина, по който стомашно-чревният тракт възобновява своята дейност след операцията, ще бъдете възстановени с храната, като започнете с чай, след това течна храна, приета храна и накрая лека и нормална храна Обикновено на втория следоперативен ден.

Обобщение

Дивертикулозата е често срещано заболяване, което в повечето случаи изисква операция. Ако се препоръчва операция, тя е много успешна. Операцията на дебелото черво е много безопасна. Рисковете и усложненията са много редки. Информирането за тях обаче помага да се идентифицират и лекуват възможно най-рано.