Лечение на диабет тип 1 при деца Диабет при деца

Особености на първите седмици

Няколко седмици след началото на диабета нивата на кръвната захар могат да бъдат почти нормални или дори под целта. Това понякога води до забележимо намаляване на количеството инсулин. Тази относително спокойна и проста фаза, повече или по-малко продължителна (от няколко дни до няколко седмици, понякога няколко месеца) е това, което се нарича „меден месец“: нуждите от инсулин са намалели до по-малко от 0, 5 единици/kg/ден като има предвид, че първоначално те са били повече от два пъти в началото на лечението, когато лечението с инсулин е започнало в болница (1) .

Дори се случва човек да може временно да спре, за по-кратък или по-дълъг период, един от бързите или бавните инсулини (най-често бързият инсулин), но никога изцяло 2-те инсулина. Най-добре е обаче да поддържате много ниска доза бавен инсулин, дори ако нуждите от инсулин са по-малки.

Диабетът не може да бъде излекуван. Днес не е възможно да се защитят клетките, които все още функционират (за кратко), преди да бъдат унищожени на свой ред.

Видове инсулинова терапия (1)

Лечението изисква инсулин през деня и нощта с по-големи нужди по време на хранене:

Кажете, инсулини бърз, инжектират се по време на хранене, съдържащо въглехидрати, и действат от 2 до 4 часа в зависимост от детето. Те позволяват използването на въглехидрати от диетата и коригират хипергликемията;
Кажете, инсулини бавен, инжектират се веднъж или два пъти на ден; за тях се казва, че са жизненоважни и необходими за правилното функциониране на тялото през деня и нощта. Бавният инсулин никога не трябва да се спира. Те помагат да се поддържат стабилни нива на кръвната захар между храненията;

Медицинският екип, в сътрудничество с вас, може да избере най-подходящото лечение според възрастта и ритъма на вашето дете.

Изборът е възможен между:

Лечение от външна помпа, особено когато детето е малко и е в предучилищна възраст или на възраст под 6 години;
Или многократни инжекции на инсулин, дадени с писалка или спринцовки (бърз инсулин, комбиниран с полу-бавни или бавни инсулини).

Места за инжектиране (2)

Местата на инжектиране са възможни при:

От предната и външната страна на ръцете и бедрата;
От външната част на корема;
И от върха на дупето.

Тези сайтове се отнасят лечение с помпа (катетър) или чрез многократни инжекции. Важно е да се променят местата на инжектиране, например:

Вдясно в четни дни и вляво в нечетни дни;
От горе до долу и отдолу нагоре, на съответния крайник и използвайки, например, ръцете сутрин, стомаха по обяд и закуската, а вечер бедрото и дупето.

Много бързо децата искат да използват преференциално зона, която според тях е по-малко болезнена и тогава рискът е да изоставят останалите сайтове. Въпреки че е от съществено значение да се вслушате в страховете на детето си и да ги вземете предвид, също толкова важно е да го успокоите и да го насърчите да променят сайтовете, доколкото е възможно, като ги питате какво е лесно и по-трудно. Всъщност, когато местата на инжектиране не са достатъчно разнообразни, рискът е да видите „подутини“ или липодистрофии или по-рядко „кухини“ или липоатрофии. Веднага щом се появят тези области, разпределението на инсулина става нередовно, понякога се случва бързо, а понякога бавно, което след това може да бъде причина за хипогликемия или хипергликемия. Ако тези деформации са значителни, те също могат да бъдат грозни. Тези липодистрофии изчезват сами за около 3 месеца: особено важно е да се гарантира, че повече инсулин не се инжектира в тази област през това време.

Какво да направите, ако детето ви откаже (страх от иглата, болка при инжектиране и т.н.) ?

Нормално е детето да се противопоставя на инжекцията в началото на лечението, особено колкото по-младо е. Обикновено това не трае много дълго, но ако този страх продължава, е важно да не се колебаете да го обсъдите отново със здравния екип, за да разберете причините и по този начин да намерите решения.

Могат да бъдат предложени различни подходи, например:

Сестрата може да даде на родителите инжекцията за първи път (без инсулин), така че те да имат свое собствено възприятие и да са по-малко тревожни;
Вие и вашето дете можете да бъдете придружавани от медицинската сестра толкова дълго, колкото е необходимо, докато задържането продължава;
Успокойте детето, като го оставите да се справи, като го включите, като му позволите да направи инжекцията или върху мека играчка, или върху животно от пяна;
Можете да приложите студ (кубче лед или блок лед) върху мястото, където детето ви е получило инжекцията си за няколко секунди, за да намалите болката.