Лечение на депресия с психотерапия и медикаменти
В случай на лека депресия в повечето случаи е достатъчна амбулаторна психотерапия, докато в случай на умерена до тежка депресия обикновено се използва комбинация от медикаментозно лечение и психотерапия.
В случай на тежка депресия обаче често се препоръчва стационарно лечение в психиатрична клиника. Там пациентът може да получи по-интензивно медицинско обслужване и му се дава фиксирана дневна структура, а лекарството може също така да бъде специално коригирано под лекарско наблюдение.
В допълнение към лекарственото и психотерапевтичното лечение, стационарната терапия често използва и други методи, които имат за цел да стабилизират пациента - например изкуство, музика или терапия с движения.
Антидепресанти: Лечение на депресия с лекарства
Антидепресантите играят централна роля в лекарствената терапия за депресия. Те трябва да възстановят баланса на пратените вещества серотонин и норадреналин в мозъка. Противно на страховете на някои пациенти, тези лекарства нито предизвикват пристрастяване, нито променят личността. Въпреки това, антидепресантите обикновено отнемат две до три, а понякога и шест седмици, за да влязат в сила. Освен това те първоначално могат да доведат до странични ефекти като умора или загуба на апетит. Засегнатите трябва да бъдат търпеливи, докато настъпи желаният ефект.
След започване на лечението лекарството трябва да се приема поне четири до шест месеца - дори ако симптомите отшумят по-рано. След това трябва да обсъдите с лекар дали лекарството може постепенно да бъде прекратено или трябва да се приема за по-дълъг период, за да се предотвратят рецидиви.
Понастоящем на пазара има цяла гама антидепресанти, някои от които действат по различни начини и могат да имат различни странични ефекти. Кое лекарство е най-добро за пациентите, трябва да бъде изяснено в подробна дискусия с лекуващия лекар.
Следното Групи лекарства се използват при депресия:
Инхибитори на обратното захващане:
Трициклични антидепресанти:
Инхибитори на моноамино оксидазата (МАО):
Препарати от жълт кантарион:
Тези естествени вещества действат на същите пратеници в мозъка като другите антидепресанти. Препаратите обаче трябва да съдържат достатъчно висока доза от активните вещества и са подходящи само за лечение на лека депресия.
Невролептици:
психотерапия
Психотерапията е свързана с разбиване на мисловни модели, негативни чувства и пасивно поведение, характерни за депресията, и замяната им с по-активни, позитивни модели на поведение. Прави се разлика между различни терапевтични подходи, най-важните от които са когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна терапия и психоаналитични или задълбочени психологически подходи.
Ефективността на когнитивна поведенческа терапия досега е най-добре документиран в научни изследвания. Състои се от три централни елемента при лечението на депресия. В първата стъпка пациентите трябва отново да изградят по-редовна ежедневна структура, в която съзнателно да бъдат включени приятни дейности, но и задължения. Това помага на засегнатите да се оттеглят по-малко, да имат отново положителен опит и постепенно да изпитат, че могат (отново) да управляват планираните дейности. Редовното физическо натоварване може да помогне за допълнително облекчаване на настроението.
Вторият компонент на терапията е свързан с намаляването на негативните мисловни модели за себе си и околната среда - например предположението „Аз и без това правя всичко погрешно, не мога да го направя“. Терапевтът работи с пациента, за да разбере откъде идват тези мисловни модели и как те влияят на поведението и чувствата на пациента. Тогава често едностранчивите възгледи се проверяват систематично и накрая се заменят с по-подходящи, по-реалистични начини на мислене. Например пациентът вече може да стигне до заключението: „Понякога не мога да направя нещо. Но мога да се справя доста добре с други неща. "
Тъй като хората с депресия често изпитват затруднения в развитието и поддържането на взаимоотношения с други хора, третият аспект на поведенческата терапия се фокусира върху развитието на социалните умения на човека. При упражнения за комуникация и ролеви игри пациентите се упражняват в контакт с другите, но също така изразяват собствените си желания и мнения по-уверено. В края на терапията целта е да се стабилизира успехът на терапията и да се научат стратегии за предотвратяване на рецидиви и да се вземат мерки навреме, когато симптомите се появят за първи път.
Също така ефективността на Междуличностна терапия (IPT) е доказано в няколко научни изследвания. Фокусът на терапията е върху връзката на пациента с други хора. В същото време по време на лечението се засягат трудни теми, които могат да бъдат свързани с развитието на депресия. Това може да бъде загуба на любим човек или завършване на фаза от живота (например пенсиониране от работа), но също така и междуличностни конфликти или трудности при контакта. Тези теми се възприемат в терапията и се разглеждат в ролеви игри или чрез изразяване на чувства.
В психоаналитична или задълбочена психологически обоснована терапия от друга страна, фокусът е върху анализа на несъзнавани вътрешни конфликти, възникнали от негативни преживявания в детството. Тези конфликти са осъзнати и трябва да бъдат разрешени от пациента, който ги преживява многократно. В допълнение, тази форма на терапия се фокусира повече върху разстройствата в настоящите социални взаимоотношения.
Други форми на терапия са гещалт терапия и психотерапия при разговори. В Гещалт терапия става дума за това пациентът да осъзнае по-добре своите чувства и поведение. Фокусът на терапията е върху работата върху конкретни междуличностни ситуации и отношенията между терапевта и пациента. В Разговорна психотерапия или клиент-центрирана психотерапия, терапевтът приема чувствителна, благодарна нагласа, която трябва да улесни пациента да разпознае собствените си чувства, желания и цели и да разработи решение на своите трудности по самоопределен начин.
Също Изкуство, музика или танцова терапия може да помогне на много страдащи в допълнение към лекарствата и психотерапията. Тези форми на терапия се използват главно в контекста на стационарно лечение. Чрез рисуване на картина, правене на музика или преминаване към музиката, например, пациентите имат възможността да изразят творчески своите чувства, но също така и вътрешни образи и фантазии. Това може да помогне за справяне с негативни чувства или травми и в същото време да насърчи собствените ресурси и положителни чувства.
Допълнителни подходи за лечение
Съществуват и различни подходи за лечение, които се използват при специални форми на депресия или при тежки депресивни заболявания. Те включват:
Лишаване от сън:
Това се използва главно в случай на тежка депресия като част от стационарно лечение. Пациентите или остават будни през цялата нощ или през втората половина на нощта и им е позволено да спят отново на следващата нощ. В резултат на това много пациенти изпитват значително подобрение в настроението. Въпреки че това обикновено трае само един или два дни, това дава на много засегнати хора надеждата, че изобщо е възможно подобрение.