УНГ уста и гърло
Вход | У дома
УНГ здраве
Уста и гърло
Основните входни точки в тялото ни са устата и гърлото.Тук се приема храната, както и кислородът, който трябва да дишаме. В допълнение към възприемането на вкуса, има различни защитни бариери и функции в устата и гърлото. Сливиците имат специална защитна функция.
Относно бадемите
Сливиците или сливиците са органи в областта на устната кухина и гърлото. Когато се говори за „сливиците“, обикновено се имат предвид небните сливици, които са разположени в задния край на небцето между двете небни дъги. Те са първата станция в тялото, където се намират бактериите и по този начин функционират като детектор на вредни организми. Освен небните сливици, съществуват и фарингеалните сливици (аденоидна растителност, "инфантилните полипи" и слинените сливици на езика)
В по-ранни времена, когато антибиотичното лечение все още не е било известно или все още не е било напълно успешно, сливиците се отстраняват редовно. Дори ако децата рядко са имали проблеми с сливиците, те често са били оперирани като част от операция на сливиците поради хъркане или чести инфекции. Предполагаше се, че напълно отстранените сливици вече не могат да създават проблеми.
Превантивното отстраняване на сливиците вече не се използва днес. Особено през първите години от живота, функцията на бадемите за изграждане на имунната система е важна. Когато тялото знае кои антигени трябва да бъде имунизирано, то вече не се нуждае от бадемите. На възраст под шест години, пълното отстраняване трябва да се извършва само в избрани случаи.
Причините за операция на сливиците са две: прекалено големи сливици и хронично възпалени сливици (вж. Консенсусен документ за тонзилектомия), когато лекарствената терапия е неуспешна.
Големите бадеми могат да бъдат лекувани с частично отстраняване на бадеми. Тази операция често трябва да се извършва още на три или четири годишна възраст. Засегнатите малки деца имат проблеми с дишането, дихателни паузи през нощта или нарушения на говора, а оттам и нарушения на растежа и храненето.
Тази нежна форма на операция запазва имунологичната функция на сливиците и това е полезно за имунната система. Освен това рискът от кървене е по-малък, отколкото при пълно отстраняване. Въз основа на съвременните познания може да се приеме, че частичното отстраняване може да излекува и хроничен тонзилит.
Хронично възпалените сливици преди това са били лекувани с пълно отстраняване на сливиците. Въз основа на съвременните познания може да се приеме, че частичното отстраняване може да излекува и хроничен тонзилит. Днес пълното отстраняване не трябва да се извършва при малки деца, тъй като частичното отстраняване също така лекува хроничното възпаление и рискът от вторично кървене е много по-голям с пълното отстраняване.
Симптомите на уголемени сливици (аденоидни вегетации) са предимно хъркане, увреждане на слуха поради натискане на Евстахиевата тръба и последователния серомукотимпанум, хронично повтаряща се кашлица, бронхит, пневмония или нарушения на говорното развитие. Операцията често се извършва във връзка с хипертрофия на серомукотимпанум или сливици. След операцията детето трябва да бъде наблюдавано в продължение на няколко часа, след което те могат да бъдат наблюдавани в болницата за една нощ, при което са възможни и амбулаторни операции.
Lol В нашия документ за консенсус от 2019 г. индикациите за отстраняване на сливиците или частично отстраняване могат да бъдат прочетени подробно. Необходимостта от операция на сливиците произтича от клиниката на често повтарящ се тонзилит или разширяване на сливиците, което може да доведе до хъркане до синдром на сънна апнея или проблеми с преглъщането до недохранване.
При пълна тонзилектомия (тонзилектомия) цялата сливица се обелва от мускулното легло от двете страни и се отстранява по протежение на капсулата. В допълнение към риска от кървене (около 12,5%) има и по-изразена следоперативна болка. Тонзилотомията, от друга страна, е частично отстраняване, което оставя част от сливиците. Тъй като по-голямата част от така наречената MALT тъкан е премахната, може да се предположи, че хроничният тонзилит също може да бъде излекуван, но поне проблеми с хъркането. Освен това има много по-малко кървене (около 2,2%) и най-вече по-бързо възстановяване поради по-бързото зарастване на рани и по-малко болка.
При няколко процента от всички оперирани пациенти може да настъпи кървене, когато ранените покрития са отхвърлени или когато съдовете се отворят. Пикът на честотата е на 4-ия до 8-ия ден след операцията, като най-много кървене се появява през първите 14 дни след операцията, но може да има и вторично кървене след това.
Заздравяването обикновено завършва на 3-та или 4-та седмица след операцията, но в отделни случаи не може да се изключи вторично кървене дори по-късно.
Това вторично кървене може да представлява животозастрашаваща заплаха от тежка загуба на кръв или запушване на дихателните пътища.
Можете да разпознаете това по появата на кръв в слюнката, плюене на кръв, кашляне на кръв или повръщане на кръв.
В този случай пациентът или детето трябва да бъдат разположени незабавно, така че кръвта да може да бъде изплюта или изкашляна. Дихателните пътища трябва да бъдат свободни и да бъдат премахнати всички протези или разхлабени протези. Охлаждащите компреси на врата са полезни. Не давайте нищо за пиене или ядене!
Незабавно уведомете линейката (тел. 144) и ги заведете в най-близката болница, ако е възможно с отделение за уши, нос и гърло или детско-юношеско отделение със свързана грижа за УНГ специалисти - дори ако кървенето изглежда намалява!
В случай на бликащо кървене, транспорт с линейка или хеликоптер! Транспортирайте само със собствен автомобил в изключителни случаи, когато няма налична линейка! (с придружаващ човек!) Само ако спешността вече не ви позволява да отидете в УНГ отделение, отидете в най-близката болница!
Препоръки за транспорт: Всички пациенти с кървене след операции на сливиците (деца и възрастни) се транспортират най-добре в седнало положение (за деца в скута на придружаващ човек), за да се даде възможност за кашляне и изплюване. Дори в случай на леко кървене, транспортирането трябва да се извършва изправено, с наклонена глава напред, което дава възможност да се изплюе.
Опасност: Не във всяка болница има отделение за уши, нос и гърло или детско-юношеско отделение със свързана грижа за УНГ специалисти!
След операцията са необходими поне 14 дни физическа почивка. Пациентите, особено децата, не трябва да бъдат оставяни сами поне 14 дни и трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Децата трябва да спят близо до надзирателя през нощта. Пациентите трябва да се грижат за себе си, да не предприемат физическо натоварване и да избягват всичко, което насърчава прилива на кръв в главата, т.е. Няма пътувания или пътувания, които да се предприемат за около 4 седмици. Не трябва да се приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, аспро, томапирин, тромбо-аспирин и др.), Тъй като те увеличават риска от кървене.
Хъркане, OSAS и изясняване
На първо място, трябва да разграничите дали „просто“ хъркате или страдате от така наречената сънна апнея (OSA) или дори от синдрома на сънна апнея (OSAS), включително вторични заболявания или странични ефекти.
При чисто, така нареченото първично хъркане, обикновено няма опасност за здравето ви. С OSAS (синдром на обструктивна сънна апнея), от друга страна, могат да възникнат прекъсвания в доставката на кислород поради прекъсвания по време на сън. В резултат на това се появяват сънливост през деня, загуба на работоспособност, микросън и с течение на времето рискът от развитие на високо кръвно налягане или затлъстяване се увеличава. Той също така увеличава риска от инфаркт или инсулт.
В случай на сънна апнея е важно терапията да започне възможно най-скоро, тъй като рискът от инфаркт и инсулт се увеличава значително след години на OSA. Високо кръвно налягане, което е трудно за лечение или сърдечни аритмии, също могат да се появят поради сънна апнея. За да можете да определите дали става въпрос за сънна апнея, можете да направите полисомнография - за това спите една нощ в болница, на някои места можете да направите и този преглед у дома като скрининг. Това може да се използва за определяне дали отпадането се случва по време на сън, по време на което дишането за кратко спира. В зависимост от тежестта и честотата ще бъдат препоръчани маска за сън (CPAP маска), различни опции за консервативна терапия или операция по хъркане. Разбира се, има и многобройни методи, които не изискват операция, които са обяснени в подробна консултация с лекаря.
Изисква се внимателно изясняване на такова нарушение на съня, което обикновено се случва в района на обитаване. По време на прегледа от УНГ специалист често може да се подозира коя област на преглъщането и дихателните пътища е отговорна за хъркането. За точна диагноза се извършва така наречената ендоскопия за сън (DISE = медикаментозна седативна ендоскопия).
DISE (лекарствена индуцирана седативна ендоскопия)
Това е ендоскопия на назофаринкса за допълнително изясняване на хъркането. При това се прилага лек анестетик интравенозно при контролирани условия в операционната зала (както при гастроскопия), за да можете да бъдете подробно изследвани в състояние, подобно на сън. Назофаринкса и ларинкса се изследват с ендоскоп, за да може да се направи по-точна диагноза. След този диагностичен преглед, мястото (местата), където се генерира шумът от хъркане, може да се обсъди с пациента и да се обсъдят и планират както консервативни, така и оперативни стъпки.
Хъркане лечение и операции
Ако по време на DISE се наблюдава колапс на нивото на мекото небце, има няколко възможни метода на лечение.
От една страна, може да се приспособи или закопчалка, която да държи гърлото отворено, или мандибуларна издатина. Понякога се предлага и логопедия, музикални инструменти като Dijeridoo или други духови инструменти за намаляване на хъркането чрез стягане на мекото небце.
Други опции като жилетка за превенция на легнало положение, загуба на тегло и избягване на храна късно вечер също се считат за съществени при лечението на хъркането.
Ако обаче става въпрос за OSAS, тогава трябва да се направи някакво медицинско лечение и преди всичко ще ви бъде дадена CPAP маска.
Оперативните опции са както следва:
Една от опциите за първично хъркане е радиочестотната терапия на мекото небце.Това е операция, при която небцето се стяга с помощта на убождане с игла с високочестотно електричество. UPPP (uvulo-palato-pharyngo-plastik) също е метод за стягане на мекото небце, въпреки че тази операция вероятно ще причини значително по-високо следоперативно увреждане като болка. След тонзилектомия (ако все още е налице), небните арки се зашиват заедно и увулата се скъсява. Други операции са стягане с помощта на техниката на конеца (техника Alianza), операции на основата на езика и други подобни.