Лечение на чревна непроходимост и усложнения

Понякога по време на чревна непроходимост могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Следователно затвореното черво винаги трябва да се лекува незабавно. Като първа мярка пациентът се снабдява с течност чрез капене. Ако по време на по-нататъшното лечение не е възможно да се отвори затвореното черво с лекарства или клизми, трябва да се извърши операция. Как изглежда операцията зависи от причината за чревната непроходимост.

Усложнения от чревна непроходимост

Запушването на червата може да доведе до следните усложнения:

Недостиг на обем: Всеки илеус отстранява течността от пациента, тъй като секретите, отделяни в чревния лумен (стомашен сок, жлъчка, панкреатичен и тънко чревен секрет), вече не се реабсорбират. Освен това има загуби от повръщане. Резултатът е липса на обем (дехидратация), което може да доведе до сгъстяване на кръвта, намалено производство на урина и шок.
Вторична парализа на червата: В случай на механичен илеус първоначално има перисталтика, която надвишава нормалните нива. С нарастваща умора на чревните мускули първоначално увеличената перисталтика намалява по интензивност, само за да се провали напълно след часове или дни.
Миграционен перитонит: Ако илеусът продължи дълго време, настъпва бактериално разлагане (автолиза) на застоялото чревно съдържание, което прави чревната стена пропусклива за токсини и бактерии. Отровата се пренася в кръвообращението и възниква перитонит, който драстично влошава прогнозата.

Първа помощ при чревна непроходимост

Внезапна, тъпа или подобна на спазми силна коремна болка, променено поведение на изпражненията, гадене и повръщане могат да показват чревна непроходимост, така че семейният лекар или спешната медицинска служба трябва да бъдат уведомени незабавно. Болката в корема, която се появява след хранене, също трябва да бъде изяснена, тъй като това може да прикрие намалено кръвоснабдяване на коремните артерии, особено при възрастни хора.

Ако бъде извикан семейният или спешният лекар и те диагностицират илеус, те ще направят следното Аварийно реагиране Извършване: С назогастрална сонда блокираният секрет от стомаха и тънките черва може да се изсмуче с спринцовка с голям обем. По този начин масивният натиск, който се е натрупал чрез затварянето, е донякъде намален. Съдържанието на изпражненията в тънките черва може да се разпознае по кафявия им цвят и фекалната миризма. Инфузия ще бъде направена възможно най-скоро.

Общопрактикуващ или спешен лекар ще бъде незабавен Прием в болница кауза.

Чревна обструкция: Необходима е бърза терапия

Чревната обструкция трябва да се лекува възможно най-бързо хирургично, в противен случай клиничната картина ще доведе до смърт. Механичният илеус е абсолютна индикация незабавна операция представляват.

Процедурата за операцията зависи от причината за илеуса:

В най-добрия случай се разхлабват само срастванията (адхезиолиза или разтвор на скоби).
В случай на удушаване илеус, част от червата трябва да бъде отстранена.
Ако констрикцията не може да бъде отстранена хирургично, например, тъй като тумор, който не може да бъде опериран, е причината за запушването, е възможна байпасна операция (байпасна операция, констрикцията е заобиколена от друг участък на червата) или отклоняването на червата като изкуствен анус (стома).

По време на хирургичната процедура се дава антибиотик, за да се предотврати разпространението на чревните бактерии в корема. Ако има само предварителен етап от паралитична обструкция на червата, може да се направи опит за задействане на движението на червата с лекарства.

Лечението на основното заболяване е важно

Ако перитонитът е отговорен за осакатяващата обструкция на червата, основното заболяване трябва да се лекува. Например, в случай на язва в стомаха или тънките черва, точката на счупване трябва да бъде зашита или хирургично изрязана, ако е възможно.

Актуализирано: 10.12.2018 г. - Автор: Натали Бланк