Лечение на безплодие Букурещ Д-р

Непропускливи фалопиеви тръби/Маточни полипи/Киста на яйчника/Перитонеална ендометриоза

Как да идентифицираме безплодието?

По какви начини двойката може да забременее?

- чрез наблюдение на овулацията и сексуалния контакт; или след лечения за проникване на фалопиевите тръби; или с медикаментозно лечение за овариална стимулация и ендометриална синхронизация; и т.н.

Какви медицински тестове са необходими за безплодие?

След дискусията по време на консултацията, препоръчвам поредица от изследвания на пациентите, в зависимост от ситуацията на всеки човек. Най-често срещаните са:

Антитела срещу сперматозоиди, степен на фрагментация на ДНК на сперматозоиди;
Кариотипът на партньорите.

Причини и хирургично лечение

Ексцизионното лечение може да се извърши чрез ХИСТЕРОСКОПИЯ (през шийката на матката се вкарва видеокамера и със специален форцепс се екстрахира полипът, който ще бъде изпратен към патологичната анатомия).

В случая на този резултат при HSG се препоръчва ЛАПАРОСКОПИЯ (правят се 4 разреза на корема и в коремната кухина се поставят специална видеокамера и пинсета). Ако пациентът е млад, добър яйчников резерв, без други патологии - първата стъпка е да се репермеализират фалопиевите тръби, така че двойката да може да опита спонтанното зачеване. Ако пациентът е по-възрастен, със свързани патологии и двойката предпочете ин витро оплождане, фалопиевите тръби ще бъдат притиснати, по-специално в случай на хидросалпинкс (хидросалпинкс = течност във фалопиевата тръба, която ще достигне до матката и ще повлияе отрицателно върху имплантирането на ембриони и IVF резултат)

Алтернативни решения:

Маточно-тръбни инстилации: терапевтичен метод, който се практикува в случай на хронично възпаление на фалопиевите тръби. Важно - първо тествайте фалопиевите тръби чрез HSG (хистеросалпингография) или хистеросонография или лапароскопски. След тези разследвания, ако се забележи, че имате пропускливи салпинги, но има съмнение за възпаление на това ниво, ще се извърши процедурата за вливане. Какво означава? Маточно-тръбната инстилация се състои от трансцервикална промивка на маточните тръби с разтвор, съдържащ антибиотик, анестетик и противовъзпалително средство. По същество: монтира се спекулум, както при рутинната гинекологична консултация и чрез тънък катетър разтворът се вкарва през матката в матката и след това преминава във фалопиевите тръби. Препоръчително е да го правите в първата част на менструалния цикъл, след като менструалното кървене приключи и преди да настъпи овулацията. Не е болезнено, трае около 10 минути и след това можете да се приберете вкъщи, без да е необходима хоспитализация или медицински отпуск.

Пациентът трябва да е направил следните изследвания през последните 3 месеца: вагинално течение, цервикална култура, уреаплазма, михоплазма, хламидия. Ex Papanicolau нормално през последните 12 месеца. Трансвагинален ултразвук - няма признаци на хидросалпинкс или BIP.

Маточно-тръбни инстилации (IUT) = маточно-тръбни инфузии (PUT) с антибиотици, противовъзпалителни лекарства.

Според указанията на ESHRE (Европейско общество за човешка репродукция и ембриология) хирургичното лечение на кисти в случай на безплодие трябва да се извършва само в избрани случаи (напр. Ендометриотични кисти над 4 cm, интензивна болка в таза, която не се подобрява при лечение с лекарства, увреждане на маточните тръби, и т.н.).

Доказано е, че лапароскопската интервенция, при която се извършва аблация на ендометриозни импланти, е по-ефективна за подобряване на плодовитостта, отколкото обикновена диагностична лапароскопия, тъй като тези импланти извършват възпалителна реакция, която може да предотврати бременност.

PRP на ендометриума (богата на тромбоцити плазма) представлява терапията "вампир", по-точно използването на собствена плазма, богата на тромбоцити, за подобряване на качеството на ендометриума. Това е безболезнено лечение, което няма странични ефекти или противопоказания, защото ще използвам собствената ви кръв, за да го постигна. Кръвта съдържа плазма - течност, която подхранва и поддържа компонентите на кръвта и следователно е богата на растежни фактори, хормони и минерали. Ще използвам тази течност за стимулиране и „хранене“ на ендометриума. Също така ще използвам тромбоцитите в кръвта ви, които ще отделя от останалите елементи чрез центрофугиране. Защо тромбоцитите? Защото основната им роля в тялото е да отидат до мястото на нараняване и да го излекуват. По този начин ще взема плазмата плюс тромбоцитите и ще ги поставя върху ендометриума, който PRP ще расте и заздравява естествено. Общо отнема общо около 30 минути и се състои от следните стъпки:

1) събиране на кръвна епруветка (както при обичайните тестове) - 5 минути.

2) центрофугиране на кръвта 2 пъти в специално устройство (тя се центрофугира веднъж, след това ще извлека плазмата, която ще центрофугирам отново при други параметри, за да концентрирам тромбоцитите, след това ще извлека плазмата, богата на тромбоцити) - около 20 минути.

3) пациентът сяда на гинекологичната маса, аз ще позиционирам спекулум (както при рутинна гинекологична консултация) и чрез тънък катетър ще поставя 1-2 ml плазма, богата на PRP тромбоцити в матката, в ендометриума - 5 минути.

Препоръчително е да го правите в първата част на менструалния цикъл, след като приключи менструалното кървене и преди да настъпи овулацията (около 7-10 ден). Това не е болезнено, като цяло действителната процедура продължава 5 минути и след това можете да се приберете вкъщи, без да се изисква хоспитализация или медицински отпуск.

Пациентът трябва да е направил следните изследвания през последните 3 месеца: вагинално течение, цервикална култура, уреаплазма, михоплазма, хламидия, хемолевкограма, коагулограма. Ex Papanicolau нормално през последните 12 месеца. Трансвагинален ултразвук.

7-14 дни преди: Не използвайте антибиотици, противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антитромбоцитни средства 7-14 дни преди това. По принцип е добре да спрете ВСЯКО ЛЕКАРСТВО 7-14 дни преди процедурата (ако имате някакви въпроси относно лечението, което приемате, моля, попитайте ме) - защото всички тези лекарства ще съществуват във вашата кръв, кръв, която практикувам Ще го вкарам след подготовка в матката тогава.

Препоръчително е да пиете поне 3 литра вода на ден в продължение на 24-36 часа, без кафе, зелен чай, кола и диета с ниско съдържание на мазнини.

След процедурата: 7-14 дни не използвайте антибиотици или противовъзпалителни, антитромбоцитни или антикоагуланти.