Лечение на аритмии сърдечна основа

Не всяка аритмия се нуждае от лечение. Терапията зависи от причината.

Докато безвредното сърдечно препъване не изисква лечение, опасните сърдечни аритмии винаги трябва да бъдат лекувани.

Какво да правим при сърдечни аритмии?

Обикновено не е възможно да се предскаже дали сърдечната аритмия е безвредна или опасна въз основа на симптомите. Докато някои страдащи изпитват силен дискомфорт от безвредни сърдечни аритмии, някои пациенти почти нямат симптоми, дори със заплашителни сърдечни аритмии. Винаги трябва да се изясняват нови симптоми като сърцебиене, сърцебиене или внезапно спиране на сърдечния ритъм - особено ако се появят други симптоми като краткотрайно замайване или краткотрайно безсъзнание, намалена работоспособност или болка в гърдите.

„След подробен преглед само кардиолог може да реши дали сърдечните аритмии са безвредни или животозастрашаващи“, предупреждава проф. Майнерц, сърдечен специалист и главен редактор на „HERZ heute“, списанието на членовете на сърдечната фондация. „Повечето сърдечни аритмии, като бавния или ускорен сърдечен ритъм, не са опасни и не влияят на продължителността на живота“, добавя специалистът по сърдечни заболявания. Във всеки случай трябва да се изключи опасна сърдечна аритмия.

Кога е необходимо лечение?

Сърдечните аритмии се смятаха за по-заплашителни, отколкото са чести. „Сърдечните аритмии обикновено стават опасни, само ако се появят в случай на сериозно сърдечно заболяване, например заболяване на коронарните артерии, инфаркт или слабо сърце“, казва проф. Майнерц. Има обаче - рядко - и силно опасни сърдечни аритмии без очевидно сериозно сърдечно заболяване. Днес сърдечната аритмия се лекува само тогава,

ако носи риск от внезапна сърдечна смърт,
ако може да доведе до инсулт,
ако има влияние върху физическата работоспособност,
ако е стресиращо за засегнатото лице, например от замаяност, сърдечно сърце или неразположение.

Терапията се започва само в споменатите случаи - първоначално причинната болест често се лекува с лекарства. Пейсмейкър се използва за бавни сърдечни аритмии.

Лечими ли са аритмии?

Някои видове неравномерен сърдечен ритъм са лесни за отстраняване. При младите и здрави хора, например, често отровите за удоволствие извеждат сърцето от стъпка. Липсата на сън, стресът и нарушаването на минералния баланс, особено недостигът на магнезий или калий, също могат да предизвикат сърдечни аритмии. „Отделните екстрасистоли от предсърдията са безвредни и при липса на други сърдечни заболявания могат да се управляват с прости средства, например като не се пие кафе или алкохол“, казва проф. Майнерц Необходимо е основно заболяване. Не всяка сърдечна аритмия е лечима. При последователна терапия обаче симптомите могат да бъдат облекчени и да се избегнат сериозни последици.

Лекарства за аритмии

Различни лекарства могат да потиснат сърдечните аритмии или да направят симптомите по-редки, по-кратки или по-поносими. Това са например бета-блокери или ритъмни лекарства (антиаритмици). Ако имате атака на предсърдно мъждене, ритмичните лекарства като флекаинид или пропафенон могат да спрат мъжденето. Тъй като пациентите реагират по различен начин на лекарствата и много активни съставки имат странични ефекти, понякога отнема известно време, за да се намерят правилните лекарства и дозировка. В случай на предсърдно мъждене, лекарят често предписва и антикоагулантни лекарства за предотвратяване на инсулт. Досега няма лекарство, което да предотврати внезапна сърдечна смърт при животозастрашаващи сърдечни аритмии. В тези случаи само използването на дефибрилатор може да спаси живота.

Електрокардиоверсионна терапия

Нормалният сърдечен ритъм не винаги може да бъде възстановен чрез лечение на основното заболяване или с лекарства. Бързите сърдечни аритмии, т.е. сърцебиене или подобни на гърчове тахикардии от предсърдията, могат да бъдат завършени с кратък електрически удар, така наречената електрокардиоверсия. Използва се в спешни случаи чрез използване на дефибрилатор, но може да се извърши и като планирана процедура с кратка анестезия, например в случай на предсърдно мъждене.

Лечение чрез катетърна аблация

Ако нито лекарствата, нито електрокардиоверсията помагат трайно срещу аритмията, може да бъде полезна аблация на катетър. При тази процедура тънка тръба (катетър) се изтласква през вената - обикновено от слабините - до сърцето. През тази тръба могат да се вкарат малки устройства, с които може да се открие произходът на сърдечната аритмия. След това лекуващият лекар може да заличи зоната на сърцето - в случай на предсърдно мъждене, често отворите на белодробната вена - със студени или радиочестотни вълни. Тези терапевтични методи имат висок процент на успех, особено при случайно предсърдно мъждене (пароксизмално предсърдно мъждене).

Пейсмейкър срещу сърдечни аритмии

Сърдечните пейсмейкъри се използват главно за бавни сърдечни аритмии. Те стимулират сърцето да бие по-бързо и по този начин също така премахват симптомите, които се появяват при бавни сърдечни аритмии, като замаяност. В допълнение, специалните пейсмейкъри (дефибрилатори) могат да предпазят засегнатите от сърдечен арест. Използването на пейсмейкър е особено препоръчително, ако сърдечният ритъм падне под 40 удара в минута за дълго време или ако има паузи от повече от пет секунди.