Лечение на ангина Ишемична болест на сърцето (ангина, инфаркт, смърт, риск) - InforMed Medical и
Лечението започва с опити за предотвратяване на коронарна артериална болест, забавяне на нейното развитие или дори обръщане чрез премахване на известни причини и рискови фактори. Първичните рискови фактори като високо кръвно налягане или висок холестерол трябва да бъдат лекувани незабавно. Пушенето е най-значимият предотвратим рисков фактор за коронарна болест на сърцето.
Излекувайте стабилна ангина
Лечението е с цел предотвратяване или намаляване на исхемията и минимизиране на симптомите. Има четири вида лекарства, които могат да се дават: бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти и инхибитори на тромбоцитите.
НА бета-блокери те блокират ефекта на хормоните, наречени епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин) върху сърцето и други органи. Лекарствата намаляват сърдечната честота в покой. Те намаляват увеличаването на сърдечната честота по време на тренировка и по този начин намаляват нуждата от кислород. Доказано е, че бета-блокерите и нитратите намаляват честотата на миокарден инфаркт и внезапна смърт, като по този начин увеличават дългосрочната преживяемост на пациенти с коронарна артериална болест.
НА нитрати, като. нитроглицерин, разширява стените на кръвоносните съдове. Могат да се използват както краткотрайни, така и дългодействащи нитрати. Таблетката нитроглицерин трябва да се постави под езика (сублингвално приложение) и обикновено отзвучава ангината в рамките на 1-3 минути; ефектът от нитратите с кратко действие продължава 30 минути. Пациентите с хронична стабилна ангина трябва да бъдат посъветвани да държат таблетка нитроглицерин или спрей през цялото време. Приемането на таблетката преди определено ниво на упражнение също е полезно, ако е известен ангино-индуциращият ефект от това упражнение. Нитроглицеринът може също да се постави върху венците или да се вдишва под формата на перорален спрей, но сублингвалното приложение е най-често срещаният начин на приложение. Дългодействащите нитрати трябва да се приемат 1-4 пъти на ден. Нитратни кожни пластири и пасти също могат да се използват успешно, когато лекарството се абсорбира през кожата в продължение на дълги часове. Дългодействащите нитрати могат бързо да загубят ефекта си, ако се използват редовно. Повечето експерти препоръчват спиране на дозирането за 8-12 часа, за да се запази траен ефект.
НА калциеви антагонисти те предотвратяват свиването на кръвоносните съдове и действат срещу коронарния спазъм. Тези лекарства са ефективни и при лечението на вариантна ангина. Някои калциеви антагонисти, като верапамил или дилтиазем, могат да забавят сърдечната функция, което може да бъде полезно при някои пациенти, а тези лекарства могат да се комбинират и с бета-блокери за предотвратяване на тахикардия (много бърза сърдечна функция).
НА антитромбоцитни лекарства, като. аспирин, също може да се даде. Тромбоцитите играят важна роля за образуването на циркулиращи клетъчни фрагменти в кръвта, кръвни съсиреци и възстановяване на увреждането на кръвоносните съдове. Когато обаче се натрупват върху стената на артериалната атерома, те причиняват образуване на кръвен съсирек (тромбоза), който може да стесни или блокира артерията и да доведе до инфаркт. Аспиринът се свързва трайно с тромбоцитите и предотвратява съсирването им по стената на кръвоносните съдове, така че аспиринът намалява риска от смърт от коронарна болест на сърцето. За повечето заболявания на коронарните артерии се препоръчва на децата да се дава аспирин или половина или пълна доза аспирин за възрастни дневно. В случай на алергия към аспирин се дава тиклопидин.
Нестабилна стенокардия:
При нестабилна стенокардия пациентите често се хоспитализират, така че медикаментите могат да се наблюдават непрекъснато и да се провеждат други лечения при необходимост. Тези пациенти получават лекарства за намаляване на способността им за тромбоза. Може да се даде хепарин (антикоагулант), гликопротеин IIb/IIIa инхибитор (напр. Абциксимаб, тирофибан) и аспирин. За намаляване на натоварването на сърцето се дават бета-блокери и интравенозно нитроглицерин. Ако медикаментите не са достатъчно ефективни, трябва да се извърши оцветяване на коронарните артерии, последвано от коронарна вазодилатация или байпас.