Лечение на алергии (лекарства)

Съдържание

Атопия предполага наследствено предразположение към свързани с IgE алергични реакции. Клинични примери са алергичен рино-конюнктивит (сенна хрема), бронхиална астма, атопичен дерматит (невродерматит, атопична екзема) и уртикария. В основата на атопията, очевидно, е потискането на диференциацията на Т-хелперите (Th-лимфоцитите) в популацията от тип TI2. С терапевтичните средства човек може да се опита да попречи на развитието на патологията на различни етапи.

Специфичната имунотерапия ("хипосенсибилизация") с подкожно инжектиране на антиген трябва да насочи диференциацията на Th клетките към типа ТМ.
IgE инактивирането се постига чрез моноклонално антитяло омализумаб. Той е насочен към IgE Fc региони и не им позволява да се свързват с мастоцитите.
Стабилизиране на мембраните на мастоцитите. Кромогликатът предотвратява освобождаването на медиатори от мастоцитите, но само при продължителна употреба. Има локален ефект върху конюнктивата, носната лигавица, бронхите (вдишване), чревната лигавица (когато се приема през устата, лекарството практически не се абсорбира). Показания: за профилактика на сенна хрема и алергична астма, както и за хранителни алергии. Действието е подобно на действието на недокромил.
Блокада на хистаминовите рецептори. Главно Н1 рецепторите участват в развитието на алергични реакции. Н1 - Антихистамините най-често се приемат през устата. Техният терапевтичен ефект обаче не винаги е адекватен. Показания: сенна хрема.
Блокада на левкотриеновите рецептори. Монтелукаст е антагонист на цистенил левкотриеновия рецептор. Левкотриените причиняват бронхоспазъм и засилват алергичното възпаление на бронхиалната лигавица. Монтелукаст се прилага орално профилактично при бронхиална астма. Също така е ефективен при аспиринова астма и астма, предизвикана от упражнения.
Функционални антагонисти на медиаторите на алергия.
- a-адреномиметици, като нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, се прилагат локално върху конюнктивата и носната лигавица. Те свиват кръвоносните съдове, намаляват отока и инхибират секрецията, например при сенния ринит. Предписва се в кратък курс поради опасност от увреждане на лигавицата.
- Адреналинът се инжектира интравенозно като основно лекарство за анафилактичен шок \ той стеснява кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост и разширява бронхите.
- бета-адреномиметици, като тербуталин, фенотерол, салбутамол, се използват при бронхиална астма, най-често чрез инхалация, ако е необходимо, парентерално. Дори при вдишване определено количество от лекарството попада в кръвта (странични ефекти: сърцебиене, студени тръпки, безпокойство, хипокалиемия). Салметерол и формотерол действат 12 часа след вдишване. Тези дългодействащи бета2-адренергични агонисти се прилагат интрамускулно при тежка бронхиална астма. Лекарствата, прилагани вечер, предотвратяват сутрешните атаки.
- Теофилин принадлежи към метилксантините. Неговият ефект се дължи на блокадата на фосфодиестеразата (повишаване нивото на сАМР) и антагонизма към аденозиновите рецептори. При бронхиална астма лекарството се предписва през устата за профилактика и парентерално за облекчаване на пристъп. В случай на предозиране са възможни гърчове и сърдечни аритмии (необходим е контрол на концентрацията в кръвта).
- Глюкокортикоидите имат подчертан антиалергичен ефект; те засягат различни етапи на алергичната реакция. Показания: хрема със сенна хрема, бронхиална астма (ако е възможно, използвайте локално лекарства с активна екскреция при първо преминаване, например беклометазон дипропионат, будезонид, флунизолид флугиказон пропионат), анафилактичен шок (i/v високи дози).

Антагонисти на Н1 рецептора Редактиране

Хистаминът, освободен от гранули на мастоцити, активиран от свързването на две IgE молекули от специфичен алерген, е важен медиатор на алергичните реакции в кожата, очите и носа. Хистаминът причинява вазодилатация, повишена съдова пропускливост (оток) и свиване на гладката мускулатура (бронхиална и стомашно-чревна) чрез активиране на Н1 рецепторите. Описани са голям брой различни химически класове антагонисти на Н1 рецепторите (Таблица 9.3), които се използват широко при симптоматично лечение на алергични заболявания.