Лечение на афти и други лезии на устната лигавица
Раните са може би най-често срещаното състояние на устната лигавица. Те могат да интересуват между 20-50% от населението, в зависимост от неговия тип, социално-икономическо или професионално ниво. Състоянието е по-често при жени, при млади хора и има тенденция да намалява с възрастта.
В повечето случаи относително ненатрапчивите симптоми и преходният характер на леките лезии означават, че повечето пациенти не посещават лекар за лечение. Напротив, повтарящата се афтоза, поради продължително страдание, изисква медицинско лечение. В същото време обаче трябва да се има предвид, че афтите понякога могат да бъдат признаци на сериозни общи състояния, като болест на Бехчет, болест на Крон или улцерозен колит, което налага шап да се приема сериозно.
Афтите са язви на устната лигавица с неясна етиология, локализирано възпалително състояние на устната лигавица. Той не е заразен по природа, това е многофакторно заболяване, което се основава на автоимунен механизъм. Размерите на язвите са променливи, от 2-3 mm до над 10 mm в диаметър.
Разположението по реда на честотата е: лабиална лигавица, югал, край и долна част на езика, дъно на вестибуларната торбичка, устно дъно. Мекият дворец и стълбовете на амигдалата са любимите места за афти. Те не се появяват на фиксираната дъвка или на червеното на устната. Няма сателитна лимфаденопатия и продължителността на лезията е 1-2 седмици, като изцелението се извършва без белези.
Еволюцията на лезията се случва в по-редки или по-чести огнища, разделени от променливи интервали от време: седмици, месеци, години. В ситуацията, когато тези интервали са много кратки и изригванията се следват почти непрекъснато, вече нямаме работа с обикновени афти, а с повтаряща се орална афтоза.
Клинични форми:
- незначителни афти = са най-често срещаните и се характеризират с кръгло-овални язви, добре дефинирани, с диаметър 4-8 mm. Те са болезнени, преминават за 7-10 дни, без белези.
- афти (болест на Сътън) = се срещат при млади хора и засягат около 10% от пациентите с афти и имат нетипичен, кратериформен вид, с обикновено неправилен контур, с релефни ръбове поради квартални отоци. Те могат да се появят в различни области на устната кухина, като цяло те са уникални, въпреки че дори могат да съществуват едновременно 2-3 лезии. Те са много болезнени и имат важна характеристика: след излекуване могат да доведат до прибиращ се или дори осакатяващ белег (загуба на вещество).
- херпетиформен млечница (или млечен млечница) = се среща при 10% от пациентите с млечница. Характеризира се с изригвания на малки язви с диаметър 1-3 mm, групирани (от 10 до 100 елемента), много болезнени, които изчезват спонтанно след 1-2 седмици.
За да не се объркат големите млечници с други лезии на устната лигавица, като неопластични язви, луетични язви, туберкулозни язви, атипични големи млечница при пациенти с имунодефицит (ХИВ, остра левкоза, терапевтична имуносупресия), травматични язви. внимателна диференциална диагноза. Също така, херпетиформните афти и острата афтоза трябва да бъдат разграничени от: първичен херпесен обрив, херпангина и полиморфен еритем.
Лечение
Поради неизвестната етиология, афтите не се възползват от задоволително лечение. Нунаи лечение може да се извърши при афти при общи състояния (болест на Crohn, непоносимост към глутен, недостиг на витамини и др.).
Понякога се изисква само симптоматично лечение при пациенти с лека млечница. Препоръчва се да се избягват храни, известни като афти (ферментирали сирена, шоколад, лешници, ядки и др.). Също така, локалните дразнещи бодли (неправилно адаптирани, стари или счупени протези) и огнищата на зъбна инфекция трябва да бъдат потиснати.
В случай на тежки афти, терапевтичният протокол е много по-сложен на базата на кремове, гелове и локални мехлеми, води за уста и разтвори за изплакване, тетрациклин (използван в комбинация с кортикостероид и противогъбично средство в съставни води за уста). Пациентът изплаква приблизително 3-4 минути 3-4 пъти на ден. Препоръчват се също антисептици, противовъзпалителни лекарства, местни анестетици и избягване на храна, напитки или афти. Има ситуации, в които е необходимо да се каутеризира болестта шап.
Независимо от вида на афти, пациентът трябва да има строга хигиена на устната кухина, да не пренебрегва хигиената поради болезнен дискомфорт и да посети лекар за определена диагноза.