Лечение на ADHD при деца - терапия - бетанет

1. Най-важните точки накратко

ADHD * може да присъства при деца, ако имат проблеми с развитието или поведението си, имат трудности с концентрацията или са много неспокойни и импулсивни. Диагнозата от специалист има смисъл, тъй като ранните и подходящи терапии могат да насърчат развитието на детето и да имат положителен ефект върху училищния и социалния живот.

лечение

2. Диагностика

Симптомите на ADHD при деца са особено хиперактивност, импулсивност и/или невнимание. В допълнение, отношенията, производителността или участието (= включването в група) често са нарушени в няколко области на живота.
Диагноза ADHD не трябва да се поставя преди навършване на 3-годишна възраст. Дори в предучилищна възраст ADHD трябва да се диагностицира само ако симптомите са много тежки. Като цяло, колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се постави диагноза.
Подробна информация за прилагането на диагностичните мерки, участващите дисциплини и симптомите, които показват ADHD, можете да намерите в ADHD> Причини и диагностика или в ADHD Guide.

3. Лечение

Когато избират подходяща терапия, лекарите трябва да отговорят на желанията на детето и родителите и да обсъдят възможностите за лечение, налични заедно. Те зависят от тежестта на симптомите, личността и обкръжението на детето, както и възможните съпътстващи заболявания.

Като правило ADHD се причинява от т.нар. мултимодална терапия лекувани. За тази цел се изготвя план за лечение, в който се комбинират психосоциална и лекарствена терапия:

  • Образование и съвети (Психообразование) на родителите, детето/младежа и възпитателя или класния ръководител
  • психотерапия, обикновено поведенческа терапия
  • Подкрепа в детска градина/училище за подобряване на ситуацията в детската градина/училище
  • Лекарства
  • Neurofeedback от 6-годишна възраст, ако това не забавя/предотвратява други по-ефективни терапии
  • Елиминационна диета (Пропускане на определени храни) след консултация с диетолог и лекар/психотерапевт, ако е потвърдена връзка между храните и поведението на детето
  • Подкрепа в детска градина/училище за подобряване на ситуацията в детската градина/училище

В случай на особено тежки форми на ADHD или придружаващи симптоми като застрашаване на себе си или на други, могат да се обмислят и (частично) стационарни терапии в клиники или рехабилитационни заведения.

3.1. Психообразование

Психообразование означава по-специално образованието и консултирането на съответното лице и неговата социална среда. Това е важен градивен елемент при лечението на ADHD. Заедно с лекаря се изготвя индивидуална концепция за лечение, наред с другото, създаде следното съдържание:

  • Обяснение на произхода на болестта и възможните рискови фактори
  • Обяснение и обсъждане на различните възможности за терапия
  • Справяне със специфични за заболяването увреждания
  • Силни страни и ресурси на засегнатото лице

Целта на психообразованието е да насърчи разбирането на болестта, за да може по-добре да се справят с последиците от нея. Изчерпателната информация и съвети са важни, за да се разберат по-добре симптомите, да се оптимизира поведението на родителите и да се намалят поведенческите проблеми.

Децата се запознават с развитието на разстройството по игрив начин. При възрастните образованието често се предоставя чрез теоретични, основани на факти знания. Във всички възрасти тогава знанията са свързани с практически ситуации, за да могат да се прилагат конкретно в ежедневието. Това дава на засегнатия човек представа как да се справи с негативните ефекти на ADHD и как да повлияе положително на последствията от разстройството.

Ако психообразованието протича под формата на индивидуални дискусии, може да се обърне внимание на индивидуалната ситуация и симптомите. От друга страна, в груповите дискусии заинтересованото лице може да се възползва от обмена на опит с другите.

3.1.1. Практически съвет

Онлайн проектът ADHSpedia предлага изчерпателна информация по въпроса за психообразованието при ADHD на адрес www.adhspedia.de> термин за търсене: "Психоедукация".

3.2. психотерапия

Целта на психотерапията за ADHD е да подобри емоционалните и психологически разстройства на поведението с помощта на различни психологически терапевтични подходи. Терапията трябва да подпомага справянето с болестта и да допринася за подобряване на проблемите със самочувствието. Коя форма на психотерапия се използва зависи от индивидуалния случай и е съгласувана с психотерапевта.

3.3. Лекарства

Дали лекарствата се използват при ADHD терапия зависи, наред с други неща, от възрастта на детето, тежестта на симптомите и желанията на детето/родителите.

Обикновено не се предписват лекарства за деца под тригодишна възраст. В малка и предучилищна възраст само ако психообразованието и психосоциалната подкрепа не помагат и с особено внимание. От училищна възраст нататък обикновено се препоръчва лекарствена терапия, ако детето има тежки симптоми и увреждания.

Лечението с лекарства трябва да се провежда само след потвърдена диагноза и от специалист лекар/медицински психотерапевт. Преди започване на лекарствената терапия трябва да се извършат физикални и неврологични изследвания и да се проверят пулсът, кръвното налягане, телесното тегло и височината. Тези данни, ефективността на лекарството и всякакви странични ефекти трябва да се проверяват приблизително на всеки 6 месеца. яйцеn пъти годишно а време без лечение без лекарства, за да се провери дали все още са необходими.

При избора на лекарството, напр. следните точки, които трябва да се вземат предвид:

  • Текущо състояние на одобрение
  • Продължителност на действието
  • възможни странични ефекти
  • Допълнителни заболявания (напр. Тикови разстройства, епилепсия)
  • Социални аспекти (напр. Ако детето трябва да приема и лекарство с кратко действие в училище)

В Германия за фармакотерапия за деца са одобрени следните активни вещества: метилфенидат, атомоксетин, дексамфетамин, лисдексамфетамин и гуанфацин.

3.3.1. Метилфенидат

Метилфенидатът е стимулант (= вещество, което стимулира/ускорява дейността на нервната система). Това е най-дълго изпитаното лекарство за лечение на ADHD и се използва за подобряване на концентрацията и ефективността при деца с ADHD. Метилфенидатът е предмет на Закона за наркотиците и рецептата се изготвя на отделен формуляр за рецепта. Метилфенидатът може да увеличи склонността към пристрастяване към наркотици и може да бъде злоупотребяван като средство за повишаване на ефективността.

ADHD се предизвиква, наред с други неща, от дисрегулация на пратените вещества допамин и норепинефрин. Допаминът и норепинефринът, заедно с други пратеници, участват в комуникацията между нервните клетки. Ако клетката освободи вестоносните вещества, те се поемат отново от съседната нервна клетка с кратко закъснение и клетката се възбужда. При ADHD тези две вестоносни вещества се предават твърде бързо и следователно постоянно присъстват в твърде ниска концентрация на мястото на действие. Метилфенидатът инхибира повторното поемане на пратените вещества допамин и норадреналин в съседните нервни клетки. Инхибирането на обратното захващане позволява на пратените вещества да се задържат по-дълго в докинг точките на нервните клетки. По този начин нарушеният баланс на допамин и норепинефрин може да бъде балансиран и симптомите на ADHD да намалят.

3.3.2. Лисдексамфетамин

Лисдексамфетаминът също е наркотик и трябва да се предписва по специална рецепта. Тази активна съставка може също да се злоупотребява като стимулиращо упойващо средство. В сравнение с метилфенидат, потенциалът за злоупотреба все още е малко по-нисък, тъй като ефектите се развиват по-бавно и по-упорито.

Начинът на действие на лисдексамфетамин не е напълно изяснен. Смята се, че лекарството причинява повишено освобождаване на норепинефрин и допамин, което насърчава концентрацията и ефективността.

3.3.3. Атомоксетин

Атомоксетин не е анестетик и по този начин насърчава зависимостта значително по-малко, отколкото например метилфенидат. Също така е по-малко вероятно да злоупотребявате с лекарството в сравнение с метилфенидат, тъй като атомоксетинът е по-малко еуфоричен и стимулиращ.

Активната съставка инхибира повторното поемане на веществото-носител норепинефрин в съседните нервни клетки в мозъка. Това увеличава общата концентрация на пратеното вещество. Допаминовият баланс едва ли се влияе от това (за разлика от приема на метилфенидат и лисдексамфетамин).

3.3.4. Гуанфацин

Гуанфацин се прилага главно, когато лечението със стимуланти не е опция (напр. Поради непоносимост или пристрастяване). Механизмът на действие на гуанфацин във връзка с ADHD е много сложен и все още не е напълно изяснен. Активната съставка помага за намаляване на импулсивността.

3.3.5. Дексамфетамин

Дексамфетаминът също е упойка. Лекарството засилва ефектите на норепинефрин и допамин, което освен всичко друго повишава концентрацията и ефективността.

3.4. Neurofeedback

Neurofeedback може да помогне на децата с ADHD да подобрят устойчиво концентрацията и вниманието си и да се съсредоточат върху едно нещо. С неврофидбек децата тренират да регулират целенасочено мозъчната си дейност, като са свързани с компютър чрез ЕЕГ (електроенцефалография = устройство за измерване на електрическа мозъчна активност). Като се концентрирате, можете да контролирате какво се случва на екрана. Можете да избирате между няколко опции за анимация на екрана (напр. Влияние върху височината на полета на птица или скоростта на ракета). Повтаряйки тази процедура няколко пъти, мозъчната функция трябва да бъде постоянно положителна и симптомите на ADHD да бъдат отслабени. Трябва да има поне 25-30 сесии.

3.5. (Частична) стационарна рехабилитация за деца и юноши с ADHD

Трябва да се обмисли частична стационарна или стационарна рехабилитация, ако в случай на тежки разстройства временната подкрепа извън семейството и социалната среда обещава успех или ако семейството иска да се възползват от подкрепящите предложения заедно. В случай на стационарна рехабилитация (= излекуване), майка или баща могат да бъдат приети като стационарни по терапевтични причини. Родителят се счита за придружаващото лице.

При рехабилитация пациентите и техните родители имат възможност да постигнат трайни промени в поведението и по този начин да намалят психосоциалния стрес в семейството. Целта на рехабилитацията също е да укрепи връзката родител-дете. Целевите упражнения насърчават взаимното разбирателство и способността за разрешаване на конфликти. Децата в училище с ADHD получават уроци за запазване на знанията в клиника за рехабилитация, в които техниките за мотивационно обучение са на преден план.

По-долу са връзките към общите разпоредби за рехабилитация:

  • Обща информация за услугите по медицинска рехабилитация
    с подробности за амбулаторен медицинска рехабилитация и за стационарен медицинска рехабилитация (лечение)
  • Медицинска рехабилитация за майки и бащи (лечение на майката и детето)
  • Педиатрично лечение
  • Придружаващо лице за стационарна рехабилитация

Адреси на клиники за рехабилитация:

  • „Наръчник по средства за рехабилитация и осигуряване“ с 1 500 клиники за рехабилитация. Появява се ежегодно и се предлага от лекари и консултативни центрове.
  • www.rehakliniken.de (= съдържание на наръчника за рехабилитационни и превантивни грижи).
  • www.kurklinikverzeichnis.de.

4. Странични заболявания

В някои случаи децата са засегнати и от други разстройства, които могат да възникнат във връзка с ADHD, например:

  • Опозиционно (= отказващо) предизвикателно поведение
  • Други нарушения на поведението
  • Тик нарушения
  • Нарушения на развитието
  • Нарушения на аутистичния спектър

* За по-голяма простота ADHD се използва като общ термин за ADS (разстройство с дефицит на вниманието) и ADHD (разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност).