Лечение и профилактика на уринарна инконтиненция

В този раздел ще намерите информация, адресирана изключително до семейни лекари, за да се улесни комуникацията с пациентите, в контекста на най-честите заболявания, за които се съобщава в кабинета на семейния лекар. Информацията, предоставена от www.formaremedicala.ro, има за цел да подобри, а не да замести връзката между пациент и неговия лекар.

Уринарна инконтиненция

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/incontinenta-urinara/

Уринарна инконтиненция представлява загуба на урина по естествен път в неподходящо време и на грешното място, неволно и несъзнателно изтичане на урина.

Резервоарът на пикочния мехур (пикочен мехур) губи способността си да съхранява урина и тече неконтролируемо, невъзможно да се контролира, в покой или при усилие, напълно или непълно.

Въпреки че това е проблем, който обикновено не се обсъжда с лекаря, Уринарна инконтиненция засяга почти половината от жените на млада или средна възраст, и честотата се увеличава с възрастта.

При мъжете инконтиненцията на урината е най-често свързана с увеличаване на простатата.

Затова ще открием този проблем както при мъжете, така и при жените. Можем също да определим уринарната инконтиненция като загуба на съзнателен и доброволен контрол на уринарния континент или като неволна, временна или постоянна загуба на урина. Според статистиката над 15% от възрастните хора имат този проблем.

Какви са причините за уринарна инконтиненция?

Дисфункция на сфинктера (кръговият мускул, който заобикаля изхода на урината от пикочния мехур) се среща най-често при жени с много предишни раждания, с повтарящи се травми, при които вътрешните органи "падат" и притискат пикочния мехур, който по този начин изпразва повече често.

Контролът на сфинктера може да бъде повлиян и при тежки и повтарящи се инфекции на пикочните пътища, локално възпаление или медицински маневри като ендоскопско лечение на аденом на простатата при мъжете. Сфинктерична дисфункция може да възникне и поради увреждане на нервите. Много рядко сфинктерът може да липсва от раждането, но това ще бъде открито незабавно.

Други причини са цистит, тумори, външна компресия, камъни (камъни).
Психогенна инконтиненция може да възникне при тежко психично заболяване (напр. шизофрения), но също и при невроза и истерия.

Някои лекарства могат да причинят преходна инконтиненция на урината:

диуретици
антихипертензивно
антихистамини
успокоителни
назални деконгестанти с ефедрин.

Същото може да се случи при запек, консумация на алкохол, някои заболявания (сърдечна или венозна недостатъчност).

Към всички тези причини се добавя физиологични възрастови промени (намален капацитет на пикочния мехур, повишено елиминиране на течности, консумирани през деня, през нощта). Намалената подвижност на възрастните хора, нарушения на походката, загуба на равновесие, допринасят за уринарна инконтиненция.

Как се проявява инконтиненцията на урината? Когато отидем на лекар?

Уринарна инконтиненция често се проявява в контекста на физическо натоварване, поради което е известен като „стрес инконтиненция“. Този проблем, който почти винаги се среща при жените, включва загуба на урина, когато човек киха, кашля, смее се или вдига тежести и има три степени в зависимост от физическото усилие, при което се появява:

при значителни усилия (кашляне, бягане, вдигане на тежести, скачане);
при незначителни усилия (ходене);
при смяна на позицията (клиностатизъм = легнал, ортостатизъм = изправен).

Сфинктерната недостатъчност може да бъде преходна, преходна (по време на бременност) или постоянна. Загуба на урина може да възникне чрез маневри, които увеличават налягането в корема (кашлица, кихане, повдигане на тежки предмети), което е следствие от отслабването на тазовото дъно чрез стареене и многоплодни раждания.

Нестабилност на пикочния мехур е честа загуба на урина през нощта, когато чуете кран да тече (желание за уриниране).

Следоперативна инконтиненция мъжът се причинява от сфинктерни лезии, които са се появили след класическата операция на простатата - по-рядко - или след ендоскопска резекция, когато е засегнат набразденият сфинктер, контролиран доброволно.

Инконтиненция чрез "твърде пълна" възниква при непълно задържане на урина, при което пациентът неволно губи (неволно) това, което надвишава капацитета на пикочния мехур, при пациенти с диабет или неврологични проблеми, които вече не усещат чувството за пълен пикочен мехур.

И мъжете, и жените са дълбоко засегнати от този проблем. Инконтиненцията на урината може да бъде придружена от усложнения:

медицински (локални лезии, язви, гъбични инфекции, инфекции на пикочните пътища)
психосоциални (смущение, социална изолация, депресия)
икономически пациентът с инконтиненция се нуждае от специални грижи, специални хигиенни условия, устройства за адаптация, подложки за инконтиненция, памперси и специални абсорбиращи чаршафи (отвори) за защита на леглото на пациента през нощта.

Помогнете на Вашия лекар да постави правилната диагноза!

Уринарна инконтиненция причинява здравословни или социални проблеми. Важно е лекарят да знае контекста, в който се е появило състоянието и колко отдавна.

Ако се установи, че инконтиненцията е причинена от камък, туморът, отстранявайки причината, може да излекува проблема, така че е добре лекарят да разбере възможно най-скоро, когато възникне такъв проблем.

Точно така е Инконтиненция на урината може да е признак за появата на други заболявания при които навременната намеса може значително да подобри живота на пациента.

Какво можем да направим у дома?

Инконтиненцията на урината не настъпва веднага, а постепенно, безшумен, така че често се забавя да посетите лекар за това. Поради тази причина забавянето понякога може да направи невъзможно справянето с причината и след като се установят усложненията, качеството на живот ще намалее значително.

За пациентите, страдащи от нелечима инконтиненция, днес има много възможности за значително подобряване на качеството на живот.

Уринарна инконтиненция това е хронично състояние и засяга приблизително 50 до 100 милиона души и на двата пола по света, имащи съществено отрицателно въздействие върху качеството на живот, като по този начин ограничават ролята им в обществото (чрез отказване от ежедневните дейности, ограничаване на приема на течности, преместване възможно най-близо до дома, липса на сексуална активност). Броят на пациентите се увеличава с възрастта, като повечето пациенти не са диагностицирали заболяването и не са информирани за съществуването на специфична терапия.

Уринарна инконтиненция често се свързва с фрактури поради падания, инфекции на пикочните пътища на долния трактr, кожни инфекции, нарушения на съня и депресия. Икономическите разходи на тази патология са изненадващо високи.

Носенето на специални презервативи за инконтиненция (при мъжете), абсорбиращи тампони (при жени), абсорбиращо бельо, инсталиране на временни или постоянни уринарни катетри, устройства против инконтиненция, се налага при уринарна инконтиненция, която не реагира на терапевтични мерки.

Жените, които изпитват стресова инконтиненция на урината, могат да се възползват от упражненията за тазово дъно, (Упражнения на Кегел) за поне 3 месеца. Тези упражнения се състоят от редовни контракции и отпускане на мускулите на тазовото дъно, които поддържат пикочния мехур. Мускулите трябва да се използват правилно, а упражненията да се изпълняват редовно.

Дискомфортът, създаван от влага, неприятна миризма, води до физическо и особено психическо страдание, поради което пациентът се оттегля от социалната и физическа активност, като има тенденция към изолация.

Профилактика на уринарна инконтиненция

гимнастика на перинеалната мускулатура, под ръководството на специалист, на когото семейният лекар може да ви насочи
квалифицирана грижа за раждането
правилни акушерски маневри, с профилактична перинеотомия и квалифицирана перинеорафия (с други думи, прерязване на перинеума и след това зашиване)

Информация за лечението на уринарна инконтиненция

Лечението на инфекции на пикочните пътища с антибиотици, вагинална атрофия с хормонална терапия, премахване на лекарства, правилно лечение или борба със запек може да разреши преходната инконтиненция. Във всички тези ситуации лекарят е този, който ще определи причината за инконтиненцията и ще реши подходящото лечение.

При стрес инконтиненция на урината, заедно с промени в начина на живот (загуба на тегло при затлъстяване - корекция на телесното тегло - спиране на тютюнопушенето, електростимулация, упражнения за укрепване на тазовото дъно), лечение на утаяващи фактори (кашлица, вагинит), важна роля играят биологичната обратна връзка, фармакологичното и хирургичното лечение.

За уринарна инконтиненция, която не е реагирала на тези мерки, основна роля играе обучението на пациента:

Изпразване на пикочния мехур на определени интервали
Намаляване на консумацията на течности след 18.00
Изпразване на пикочния мехур преди лягане
Насърчаване на активния начин на живот, „образованието“ на пикочния мехур (налага се ритъм на уриниране)
Строгата местна тоалетна предотвратява бактериални инфекции, гъбични инфекции, лезии
Диета - редовна, без ограничения

Важно!

При първите симптоми пациентът трябва да отиде при семейния лекар, за да установи причината. Въз основа на обикновен въпросник, той може да насочи пациентите да следват определено терапевтично поведение, в зависимост от вида на инконтиненцията.

Статии на подобни теми: