Лечение и профилактика на атеросклероза
ПО ТЕМАТА НА: АТЕРОСКЛЕРОЗА ( Атеросклероза )
Атеросклерозата е хронично заболяване, основано на нарушения на липидния метаболизъм. Той се изразява в отлагането на липиди (холестерол и неговите естери) във вътрешната обвивка на артериите, предимно от по-голям калибър (еластични и смесени видове), последвано от реактивно развитие на съединителната тъкан, което води до втвърдяване на артериалните стени, стесняване на лумена им, а често и до образуване на кръвни съсиреци в тях. В резултат на това се развиват дистрофични, некротични и склеротични промени в органите, доставяни от засегнатите артерии.
Терминът "атеросклероза" е предложен през 1904 г. от Ф. Маршан за обозначаване на втвърдяването на съединителната тъкан (склероза) на вътрешната обвивка на артерията поради натрупването на липоидни вещества в нея. Трудовете на Н. Н. Аничков и неговите сътрудници направиха възможно изолирането на атеросклерозата като характерно независимо заболяване на артериите.
Атеросклерозата е форма на артериална склероза (артериосклероза). Освен това се разграничават следните видове атеросклеротични промени: склероза на артериите в резултат на техните инфекциозни и алергични лезии (артериит); склероза на малки артерии в резултат на хиалиноза и некроза на стените на артериолите при хипертония (артериолосклероза); специална, рядка форма на равномерно отлагане на вар в артериите от мускулен тип (форма на Менкеберг); свързано с възрастта (старческо) втвърдяване на артериите (дифузно развитие на съединителната тъкан). Последното трябва да се разглежда като инволютивна промяна в артериите. В този случай фино диспергираните системи се трансформират в по-груби; ензимните и метаболитните процеси се нарушават в съдовата стена, еластичността на съдовете намалява, стената им става по-плътна, крехкостта се увеличава, развива се сенилна фиброза с калцификация. Артериите под кръвно налягане се разширяват и удължават, придобивайки извита форма. Този процес може да бъде придружен от атеросклероза.
Според СЗО в момента има нарастване на смъртността от атеросклероза. Това заболяване протича не само като независим процес, но в значителен брой случаи е свързано с хипертония, захарен диабет, хипотиреоидизъм.
Понастоящем атеросклерозата е един от най-острите и важни проблеми, свързани със здравето на човека.
Етиологията и патогенезата на атеросклерозата са сложни и не са напълно изяснени. До този момент няма съгласувана теория, обясняваща причината и механизма на развитие на това заболяване и можем да говорим само за някои аспекти на патогенезата, които са били подложени, особено наскоро, на подробно проучване.
Развитието на атеросклероза се основава на нарушение на липидния метаболизъм. От тази гледна точка съвременната концепция за същността на атеросклерозата изхожда от теорията за инфилтрацията на холестерола, базирана на експерименталните изследвания на Н. Н. Аничков и С. С. Халатов, както и на следващите трудове Η. Η. Аничков и неговия персонал.
Както показват тези проучвания, при атеросклерозата водещият процес е първичната липидна инфилтрация на артериалната стена. През последните години промените в съдовата стена се считат за първични и отлагането на липиди в нея се разглежда като последващ процес. Също така се смята, че основното значение трябва да се отдаде на ендогенния холестерол. И накрая, други метаболитни нарушения играят важна роля, според съвременните възгледи. Значението на общите метаболитни нарушения в развитието на атеросклероза може да бъде потвърдено от честата комбинация от атеросклероза с други метаболитни заболявания: захарен диабет, затлъстяване, подагра и др.